東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
この記事は、脳卒中後にご家族の介護を担う方や、退院後の生活に不安を感じている介護者の方向けの記事です。結論として、脳卒中後の家族・介護者支援には一定の良い方向が報告されています。特に、介助方法の指導や、対話を伴う情報提供は、介護者の負担感や不安をやわらげる可能性があります。一方で、ご本人の身体機能そのものを直接変える効果は限定的であり、本人へのリハビリとは目的が異なります。この記事では、研究で分かっていること・分かっていないこと、日本で相談しやすい支援先、現場でよくある介護の悩みを整理します。
・介助の知識や手技を体系的に学ぶ「介護者訓練」を行った比較試験では、介護者の負担感・不安・気分の落ち込みがやわらぎ、生活の質や医療・介護の費用の面でも良い方向が報告されました1。
・情報提供をまとめた解析では、一方的に渡すだけでなく、確認や補足を伴う「積極的な情報提供」のほうが、知識や気分の面で良い傾向が示されています。ただし効果は小さめとされています2。
・ご家族が介助のもとで運動を手伝う取り組み（介護者が関わる運動）は、介護者の負担を増やさずに行える可能性が示されていますが、生活動作への効果ははっきりせず、根拠の質は限られています3。
・「がんばりが足りない」という話ではありません。支援や情報、周囲の手を借りることは、介護を長く続けるために大切です。
脳卒中の後は、麻痺や言葉の困りごと、注意・記憶などの高次脳機能の変化、気分の変化などによって、日常生活の多くの場面で手助けが必要になることがあります。その支えを担うご家族や介護者は、介助の身体的な負担に加えて、「これでいいのか」という不安、自分の時間が持てないつらさ、将来への心配など、精神的な負担も抱えやすくなります。こうした介護する側を支える取り組みを、家族・介護者支援と呼びます。注意や記憶の困りごとが介護の難しさにつながっている場合は、脳卒中後の注意障害のリハビリについて解説した記事や、脳卒中後の記憶障害とリハビリについて解説した記事も参考になります。
支援にはいくつかの形があります。安全な介助のしかたや、床ずれ・排せつ・食事・姿勢・移動の手伝い方などを学ぶ「介護者訓練」、脳卒中や利用できる制度・サービスについての「情報提供」、気持ちの負担に対する相談や心理的な支え、そしてご家族が本人の運動を手伝う関わりなどです。退院後の生活をどう組み立てるかは大きな不安になりやすく、脳卒中後のリハビリを退院後にどう続けるかについて解説した記事もあわせて参考になります。
結論から正直にお伝えすると、介護者への支援には、介護者の負担感や気持ちの面で良い方向が報告されているものがあります。一方で、効果の大きさは小さめのことも多く、方法によって結果が変わります。
脳卒中後の情報提供をまとめた解析（33試験・患者5255名、介護者3134名）では、一度渡して終わりにせず、確認や補足を伴う「積極的な情報提供」のほうが、患者さんの知識を高め、不安や気分の落ち込みをやわらげる小さな良い傾向を示しました（気分の落ち込みの指標で中程度の確実性）。ただし変化は小さく、生活上どこまで意味があるかは慎重にみる必要があるとされています。反対に、一方的に渡すだけの情報提供では、かえって気分の指標がわずかに悪化する可能性も指摘されています2。
ご家族が本人の運動を手伝う取り組み（介護者が関わる運動、9試験）をまとめた解析では、生活動作への明確な効果は示されなかった一方、介護者の負担を増やすことなく行える可能性や、立位バランスなどで良い傾向が示されました。ただし研究数・人数が少なく、根拠の質は「とても低い〜中程度」とされています3。
良い方向の報告がある一方で、次のような限界も知っておくことが大切です。
・研究ごとに支援の内容・時間・タイミングが大きく異なり、まとめて評価しにくいこと、質の面で課題のある研究も含まれることが指摘されています2,3。
・現時点では、「どの支援を、どの家族に、どの時期から始めると最も効果的か」は十分に分かっていません。そのため、ご本人やご家族の状況に合わせて支援内容を調整することが重要です。
・海外で行われた研究が多く、制度やサービスの仕組みが異なる日本にそのまま当てはまるとは限りません。
・介護者支援を行っても、患者さんの生活動作の自立度そのものは変わらないという報告もあります1,3。介護者支援と本人の機能面は分けて考える必要があります。
こうした限界はありますが、「介護者を支えること自体に意味がない」という意味ではありません。負担をやわらげ、必要な知識を得ることは、介護を長く続けていくうえで現実的に役立ちます。
研究や現場から見えてくるのは、支援になりやすいのは「具体的な介助のしかたを実技で学ぶこと」「必要な情報を、確認や補足を伴う形でていねいに受け取ること」だという点です1,2。漠然とした情報を一度に渡されるより、自分の状況に合わせて、繰り返し確認しながら学べるほうが、不安や負担がやわらぎやすい傾向があります。介護する側の気持ちの落ち込みへの配慮も大切で、ご本人だけでなく介護者自身の心の健康も見過ごせません。ご本人の気分の落ち込みについては、脳卒中後の気分の落ち込み・うつと運動について解説した記事もあわせて参考になります。
一方で、支援だけで患者さんの生活動作の自立度そのものが大きく変わるわけではありません1,3。介護者支援は、本人のリハビリの代わりではなく、介護する側の負担と気持ちを支え、在宅での生活を回しやすくするための取り組みだと捉えると、期待と現実のずれが少なくなります。
「退院後の介助に不安がある」「介助のしかたを実際に教わりたい」「制度やサービスの情報が整理できていない」「自分の負担が大きくなってきた」というご家族には、介護者訓練や情報提供、相談の場が役立ちやすいと考えられます。特に退院前後は、介助に慣れていない時期のため、支援を受ける意味が大きい場面です。
まずは、退院前であれば病院のリハビリ専門職や医療ソーシャルワーカーに、在宅であればケアマネジャーや地域包括支援センターに、「介助のしかたを教わりたい」「利用できるサービスを知りたい」と相談することから始められます。日本では、介護保険の訪問リハビリ・通所リハビリ、医療保険の外来リハビリ、家族向けの介護教室、相談窓口、自費リハビリなど、状況に応じて選択肢があります。制度の違いを整理したい場合は、千葉で訪問リハビリを受けたい方向けに自費と保険の違いを解説した記事や、保険リハビリ終了後の選択肢を解説した記事も参考になります。情報は一度に受け取るより、分からないところを確認しながら少しずつ整理していくほうが負担が少なくなります2。
遠隔で専門職とつながる支援も研究が進んでいます。通院が難しい場合の選択肢として、脳卒中後の遠隔リハビリ（テレリハビリ）について解説した記事もあわせて参考になります。千葉県・東京都23区周辺で自費訪問リハビリを検討している場合は、Journey Rehabの対応エリアを紹介した記事も参考にしてください。どの支援が合うかは、ご本人の状態やご家族の状況によって異なります。無理のない範囲で、専門職と相談しながら組み立てていくことをおすすめします。
また、介護の負担が大きくなっている場合には、介助方法だけで解決しようとせず、利用できる制度やサービス、地域の資源についても一緒に整理します。ご本人の注意機能や記憶、理解のしやすさによって、ご家族が困りやすい場面も変わります。そのため、できること・苦手なことを両面から確認し、ご家族に伝わる形で共有することも作業療法士の重要な役割だと感じています。ご家族が一人で抱え込みすぎないように、身体的な介助の工夫と、周囲の支援を使う工夫の両方から考えることが重要です。
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
2. Crocker TF, Brown L, Lam N, Wray F, Knapp P, Forster A. Information provision for stroke survivors and their carers. Cochrane Database Syst Rev. 2021;11(11):CD001919. DOI:10.1002/14651858.CD001919.pub4. PMID:34813082. PMCID:PMC8610078.
3. Vloothuis JDM, Mulder M, Veerbeek JM, et al. Caregiver-mediated exercises for improving outcomes after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD011058. DOI:10.1002/14651858.CD011058.pub2. PMID:28002636. PMCID:PMC6463929.
4. Legg LA, Quinn TJ, Mahmood F, et al. Non-pharmacological interventions for caregivers of stroke survivors. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(10):CD008179. DOI:10.1002/14651858.CD008179.pub2. PMID:21975778.