脳卒中後の気分の落ち込みとうつ｜運動・リハビリでできること

田中 光（作業療法士）｜株式会社Journey Rehab 代表

認定作業療法士／修士（作業療法学）
東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立

脳卒中のあとに「何もやる気が出ない」「眠れない」「楽しかったことが楽しめない」と感じる方は少なくありません。これは気持ちの弱さではなく、脳卒中後によく見られる体と心の反応の一つと考えられています。この記事では、気分の落ち込みと運動・リハビリの関係について、研究で分かっていることと、生活の中でどう向き合うかを整理します。

脳卒中後に気分が落ち込みやすくなるのは、本人の性格や努力の問題ではありません。脳そのもののダメージ、体の動かしにくさ、これまでの生活や役割が変わったことなど、いくつもの要因が重なって起こると考えられています。具体的には、眠れない、食欲がない、好きだったことに興味がわかない、疲れやすい、集中できない、といったサインが続くことがあります。

こうした状態は「脳卒中後うつ」と呼ばれることがあり、リハビリへの取り組みやすさや回復の経過にも関わることが知られています。だからこそ、気分の落ち込みは「気合いで乗り切るもの」ではなく、体の症状と同じように、医療者と一緒に確認していくテーマだと考えています。

結論から言うと、運動や心理的なサポートは抑うつ症状をやわらげる方向に働く傾向が報告されていますが、その大きさは控えめで、研究ごとにばらつきがあります。「やれば必ず良くなる」というより、「役立つ可能性のある選択肢の一つ」として捉えるのが現実的です。

変わりやすいのは、生活リズムや活動量、人との関わりの量です。少しずつ体を動かす、決まった時間に外の光を浴びる、誰かと話す時間をつくる、といった積み重ねは、気分の波に良い方向で関わることがあります。一方で、気分の落ち込みそのものは波があり、短期間で大きく変わるとは限りません。睡眠、痛み、疲れやすさ、薬の影響なども絡むため、原因を一つに決めつけないことが大切です。

また、強い気分の落ち込みや「消えてしまいたい」といった気持ちがあるときは、運動だけで対応するものではありません。こうしたサインは医療的な対応が必要なため、早めに主治医や専門職に相談してください。

「家にこもりがちで活動量が減っている」「やってみたい気持ちはあるが一歩が出ない」という方は、無理のない範囲で体を動かす取り組みと相性が良いことがあります。一方で、強い抑うつ、自殺を考えるような気持ち、急な体調変化があるときは、まず医療機関での評価が優先されます。

研究では、軽めの有酸素運動などを週に数回、数週間続ける形が多く用いられています。ただし大切なのは「正しい回数」をこなすことより、続けられる無理のない量から始めることです。最初は短い散歩や、座ったままできる体操、好きな音楽を聴きながらの活動でも構いません。体調や気分の波に合わせて、できた日を責めずに記録していくと、自分のペースが見えやすくなります。具体的な内容や強さは、体の状態や持病に合わせて専門職と一緒に決めることをおすすめします。

執筆者：株式会社Journey Rehab 代表取締役｜田中 光

保有資格
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍

経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中

研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表

論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).