東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「退院してから家で転びそうになることが増えた」「また転ぶのが怖くて外出をひかえている」——これは脳卒中の後、ご本人やご家族からとてもよく聞かれる不安です。転倒は脳卒中後に起こりやすい合併症のひとつで、報告によっては発症後1年間で7割前後の方が一度は転ぶともされています1。では、運動や生活の工夫で転倒はどこまで減らせるのでしょうか。この記事では、転倒予防のためのリハビリについて研究で分かっていること、期待しすぎないほうがよい点、それでも大切にしたい取り組みを、患者さんとご家族に向けて正直に整理します。
・研究をまとめた解析では、運動には「転ぶ回数」を減らす働きがある可能性が示されていますが、確実性は低い段階です1。
・一方で「一度でも転ぶ人の割合」を減らすかどうかは、はっきりしていません1。
・近年の大きな試験では、運動・住まいの環境調整・外出の目標づくりを組み合わせた在宅支援で、転ぶ回数が約33%少なかったと報告されています2。
・効果には自信の回復や歩く力・バランスの変化が関わると考えられ、痛みや無理のない範囲で続けられる形を選ぶことが大切です2。
脳卒中後になぜ転びやすいのか
脳卒中の後は、手足の麻痺や筋力の低下、バランスの取りにくさ、感覚の変化、注意の向け方の変化など、いくつもの要因が重なって、転びやすい状態になりやすいことが知られています。実際に、転倒は脳卒中後にもっとも多い合併症のひとつで、報告によっては発症後1週間で7%、発症後1年間では最大73%の方が一度は転ぶともされています1。数字に幅があるのは、研究ごとに「転倒」の数え方や、脳卒中からどのくらいの時期を見ているかが違うためです。
転倒そのものだけでなく、「また転ぶのが怖い」という不安（転倒恐怖）から活動をひかえ、その結果さらに動く量が減って体力や自信が落ちていく、という悪循環も起こりやすくなります。だからこそ、転倒予防は「転ばないようにする」だけでなく、「安心して動ける範囲を保つ」という視点でも大切になります。立ち座りや歩行の安定にはバランスや脚の力も関わるため、脳卒中後のバランス訓練について解説した記事もあわせて参考にしてください。
研究で分かっていること
結論から正直にお伝えすると、「運動で転倒がゼロになる」とは言えませんが、「転ぶ回数」を減らせる可能性は示されています。ただし、その確実性はまだ高くありません。以下に、質の高い研究をまとめた解析と、近年報告された大きな試験の結果を紹介します。
近年オーストラリアで行われた大きな試験（FAST試験・370名）では、退院後に自宅で暮らす歩ける脳卒中の方を対象に、生活に運動を組み込む練習・住まいの転びやすい場所の見直し・外出の目標づくりを6か月間組み合わせて行いました。その結果、12か月間の転ぶ回数は通常のケアより約33%少なくなりました（発生率比0.67、95%信頼区間0.48〜0.94）。ただし、この試験でも「一度でも転んだ人の割合」には差がありませんでした2。
何が変わりやすく、何は変わりにくいか
研究の結果をていねいに読むと、「転ぶ回数（頻度）」と「一度でも転ぶかどうか（転倒者の割合）」は、分けて考える必要があることが見えてきます。運動や組み合わせの支援は、転ぶ回数を減らす方向に働く可能性がある一方で、「転ぶ人を一人も出さない」ことまでは示せていません1,2。言いかえると、ときどき転んでいた方の転ぶ頻度が下がる、という形で役立つ可能性はありますが、転倒を完全になくすことは難しい、というのが正直なところです。
FAST試験では、転ぶ回数が減った背景に、自分の動きへの自信（自己効力感）、歩く速さ、外出のしやすさ、バランスといった面での変化があったと報告されています2。つまり、転倒予防は「転ばない練習」だけでなく、「安心して動ける力を取り戻す」ことと切り離せません。脚の力や立ち座りの安定も関わるため、立ち上がり練習の進め方を解説した記事や脳卒中後の筋力トレーニングについて解説した記事もあわせて確認すると、全体像がつかみやすくなります。
どんな人に向いているか・注意したい人
研究で転ぶ回数が減る傾向が示されたのは、主に自分で歩ける、あるいは見守りや軽い介助で動ける方を対象にした運動や在宅支援です1,2。「最近ふらつきや転びかけが増えてきた」「外出への不安が出てきた」という方は、バランスや歩行、生活の中での動作を専門職と一緒に確認していくことが、安心して動ける範囲を保つ助けになります。運動は、脚やバランスの練習を、生活の場面（立ち座り、方向転換、段差など）と結びつけて行うと、日常につながりやすくなります。
回数・頻度・進め方の目安
研究では、運動の内容・回数・期間は試験ごとにさまざまで、「これだけやれば転倒が減る」という一律の正解は示されていません1。FAST試験のように効果がみられた取り組みでは、運動を生活動作の中に無理なく組み込み、住まいの環境調整や外出の目標づくりと組み合わせて、数か月単位で続けていました2。ここから言えるのは、「短期間に強い運動をがんばる」よりも、「痛みのない範囲で、生活に結びついた運動を、続けられる形で習慣にする」ことが現実的だということです。
また、転倒予防は運動だけの問題ではありません。滑りやすい床や段差、暗い廊下、合わない履物といった環境の要因、薬の影響、見え方の変化なども関わります。運動とあわせて、こうした生活の要因も一緒に見直していくことがすすめられます。ご家庭で行う場合は、まずやり方と強さ、一人で行ってよい範囲を専門職に確認しておくと、無理なく安全に続けやすくなります。
Journey Rehabでの現場経験
Journey Rehabの訪問自費リハビリについて知りたい方へ
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
よくある質問
2. Clemson L, Scrivener K, Lannin N, Ada L, Day S, Lin I, Isbel S, Cusick A, Gardner B, Preston E, Heller G, Dean CM. Home based, tailored intervention to reduce rate of falls after stroke (FAST): randomised trial. BMJ. 2026;392:e085519. DOI:10.1136/bmj-2025-085519. PMID:41876122. PMCID:PMC13010266.
