東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「脳卒中のあとに筋トレをしてもいいの？」「力が入りにくいけれど、鍛えると“つっぱり”が強くなるのでは？」——これは現場でとてもよく聞かれる質問です。結論から正直にお伝えすると、麻痺のある手足に負荷をかける筋力トレーニング（レジスタンス運動）は、近年の研究で検討が進み、安全性や効果について少しずつ分かってきています。この記事では、脳卒中後の筋力トレーニングについて、研究で分かっていること、向いている人・注意したい人、回数や期間の目安を、患者さんとご家族に向けて整理します。
・複数の研究をまとめた大きな解析では、麻痺した側の筋力や立位バランスで良い傾向が報告されています1。
・一方で、歩く速さそのものへの影響は小さめで、歩行や持久力には有酸素運動や複合的な運動の方が変化が出やすいと報告されています1。
・これまでの研究では、筋力トレーニングによって「つっぱり（痙縮）」が強まるという結果は確認されていません3。
筋力トレーニング（レジスタンス運動、筋力強化練習）は、筋肉に負荷（抵抗）をかけて、力の出しやすさや持続力を高めることを目的とした運動です。脳卒中のリハビリでは、ゴムバンドや重り、自分の体重を使った立ち座り（スクワットや立ち上がり）、足上げ、握る・押す練習など、麻痺した側を中心に少しずつ負荷をかけていく方法が用いられます。
かつては「脳卒中の後に強い力を入れると、筋肉のつっぱり（痙縮：けいしゅく）が強くなるのでは」と心配され、積極的な筋力トレーニングが避けられた時期がありました。しかし近年の研究では、適切に行えば筋力や動作の土台を支える運動として検討できることが分かってきています1,3。「力を入れない」のではなく、「正しいやり方で、無理のない範囲から負荷をかける」という考え方が大切です。
結論から正直にお伝えすると、筋力トレーニングは「筋力そのもの」や「立位の安定性」では良い傾向が報告されていますが、「歩く速さ」のような複合的な能力への影響は控えめ、という整理になっています。何を目的にするかで、期待できる変化が異なる点に注意が必要です。
同じまとめの中で、歩く速さや持久力に良い変化が出やすかったのは、有酸素運動（歩行速度が平均4.47m/分速い、6分間歩行が平均33m長い／確実性は高い）や、筋力と有酸素を組み合わせた複合的な運動でした1。また、立ち座り練習に視覚的なフィードバックを加えた比較試験(30名)でも、ひざを伸ばす力や立位バランス、歩行の指標で良い変化が報告されています2。重い有害事象や死亡の増加は、これらの運動全体で確認されていません1。
研究で良い傾向が見えやすいのは、麻痺した側の筋力や、立つ・座るときの安定性です1,2。負荷をかけた筋肉そのものは変化として表れやすいと考えられます。多くの方が心配される「つっぱり（痙縮）」については、これまでの研究で筋力トレーニングによって強まるという結果は確認されておらず3、過度に避ける必要はないと考えられています。
一方で、歩く速さや持久力、複雑な生活動作は、筋力だけでなく、バランス、感覚、持久力、動作の組み立てなど多くの要素が関わるため、筋力トレーニング単独でははっきりした変化が出にくいこともあります1。歩行や移動を目的にする場合は、歩く練習や有酸素運動を組み合わせる方が変化が出やすいと報告されています1。つまり「筋力を高めること」と「目的の動作ができること」は、つながってはいても別の課題として考えると分かりやすくなります。
立ち座りや歩行の土台となる力をのばしたい方、麻痺した側の筋力低下が気になる方には、筋力トレーニングは取り組みやすい運動です。重りやゴムバンド、自分の体重を使って負荷を細かく調整できるため、麻痺の程度や体力に合わせて始めやすいことも利点です。研究では、回復期から慢性期まで幅広い時期で検討されています1。
脳卒中後の生活者向けの運動の手引きでは、筋力トレーニングは週2〜3日を目安に、主要な筋群を対象に行うことが紹介されています5。研究で用いられた設定はさまざまですが、立ち座り練習を1回20分・週5日・6週間続けた比較試験などが報告されています2。負荷は「少しきついが、正しい姿勢を保てる範囲」から始め、慣れてきたら少しずつ増やしていくのが基本です。
これらはあくまで研究や手引き上の目安です。麻痺の程度、体力、疲れやすさ、血圧や心臓の状態、生活リズムによって、無理なく続けられる量は人それぞれ異なります。重さ・回数・種目は、担当の専門職と一緒に決めて、体調を見ながら調整していくことが大切です。
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
2. Hyun SJ, Lee J, Lee BH. The Effects of Sit-to-Stand Training Combined with Real-Time Visual Feedback on Strength, Balance, Gait Ability, and Quality of Life in Patients with Stroke: A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22):12229. DOI:10.3390/ijerph182212229. PMID:34831986.
3. Ada L, Dorsch S, Canning CG. Strengthening interventions increase strength and improve activity after stroke: a systematic review. Aust J Physiother. 2006;52(4):241-248. DOI:10.1016/s0004-9514(06)70003-4. PMID:17132118.
4. Wist S, Clivaz J, Sattelmayer M. Muscle strengthening for hemiparesis after stroke: A meta-analysis. Ann Phys Rehabil Med. 2016;59(2):114-124. DOI:10.1016/j.rehab.2016.02.001. PMID:26969343.
5. Billinger SA, Arena R, Bernhardt J, et al. Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(8):2532-2553. DOI:10.1161/STR.0000000000000022. PMID:24846875.