東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「椅子から立ち上がるのがつらい」「立つときに健側の手や足ばかり使ってしまう」——これは脳卒中後の生活でとてもよく聞かれるお悩みです。立ち上がり（立ち座り）は、一日に何度も行う基本の動作で、歩くための土台にもなります。結論から正直にお伝えすると、立ち上がりの練習は、近年の研究で動作のしやすさや左右のバランスを支える練習として検討が進んでいます。この記事では、脳卒中後の立ち上がり練習について、研究で分かっていること、向いている人・注意したい人、進め方の目安を、患者さんとご家族に向けて整理します。
・大規模なまとめ（コクラン・レビュー）では、立ち上がりの練習は「立つのにかかる時間」や「左右の体重のかけ方の対称性」で良い傾向が報告されています（中程度の確実性）1。
・一方で、「自力で立ち上がれるようになるか」や「転倒が減るか」については、まだ十分な根拠がそろっていません1。
・繰り返し練習する課題特異的な練習の一つとして位置づけられ、練習の種類より「実際に立ち座りを繰り返すこと」が大切と考えられています1,3。
立ち上がり（立ち座り、英語では sit-to-stand）は、座った姿勢から立ち上がる動作です。トイレ、食事、外出など、日常生活で一日に何十回も行う基本の動作であり、歩き出すための前提にもなります1。脳卒中の後は、麻痺した側に体重をかけにくい、前かがみになりにくい、立つときに健側ばかりを使うといった理由で、立ち上がりが難しくなることがあります。
立ち上がり練習では、椅子の高さや足の位置、手の置き方を工夫しながら、立ち座りを繰り返し練習します。研究では、足の位置や椅子の高さなど「姿勢の工夫」と、立ち座りを繰り返す「運動・練習プログラム」の両方が検討されてきました1。鏡や体重計のような道具を使って、左右の体重のかけ方を確認しながら行う方法もあります4。
結論から正直にお伝えすると、立ち上がりの練習は「立つのにかかる時間」や「左右の体重のかけ方の対称性」では良い傾向が報告されていますが、「自力で立ち上がれるようになるか」や「転倒が減るか」については、まだ十分な根拠がそろっていません。何を目的にするかで、分かっていることの確かさが異なる点に注意が必要です。
追加の比較試験（32名）では、通常のリハビリに立ち上がり練習を15分加えたグループで、動的なバランスや麻痺側の股関節を伸ばす力に良い変化が報告されています2。また、発症早期の比較試験（93名）では、機能的な筋力練習・動作の質に注目した練習・通常のリハビリのいずれでも立ち上がりは同じように改善し、立てる人の割合は開始時の56%から経過観察時には88%に増えました。練習の種類による大きな差は見られませんでした3。立ち座り練習に鏡などの視覚的なフィードバックを加えた比較試験（30名）でも、筋力やバランス、歩行の指標で良い変化が報告されています4。
研究で良い傾向が見えやすいのは、立つのにかかる時間や、左右の体重のかけ方の対称性、動的なバランス、麻痺側の脚を伸ばす力です1,2。繰り返し立ち座りを練習することで、動作そのものがスムーズになり、麻痺側にも体重をかけやすくなると考えられます1。
一方で、「自力で立ち上がれるようになるか」を直接調べた研究は少なく、確実性も低いため、はっきりした結論は出ていません1。転倒が減るかどうかも、現時点でははっきりしていません1。また、練習の種類（筋力中心か、動きの質に注目するか）による大きな差は見られておらず、「どんなやり方か」より「実際に立ち座りを繰り返すこと」が大切と考えられています3。なお、研究の多くはもともと立ち上がれる方が対象だった点にも注意が必要です1。
立ち座りに時間がかかる、立つときに健側ばかり使う、麻痺側に体重をかけにくい、という方には、立ち上がり練習は取り入れやすい運動です。生活の中で繰り返し行う動作なので、練習がそのまま日常につながりやすいことも利点です。研究では、回復期から慢性期まで幅広い時期で検討されています1,3。
研究で用いられた設定はさまざまですが、通常のリハビリに立ち上がり練習を1回15分・週3回・4週間加えた比較試験2や、6週間にわたって行った比較試験3などが報告されています。回数を決めて行うよりも、「足を少し引く」「おじぎをするように前かがみになる」「左右均等に体重をかける」といったコツを意識しながら、無理のない範囲で立ち座りを繰り返すことが基本です。低い椅子や深いソファは負担が大きいので、慣れるまでは高めの座面から始めます。
これらはあくまで研究や一般的な目安です。麻痺の程度、脚の力、バランス、血圧、疲れやすさによって、無理なく続けられる回数は人それぞれ異なります。椅子の高さ・手の使い方・回数は、担当の専門職と一緒に決めて、体調を見ながら調整していくことが大切です。
本文で紹介した研究でも、足の位置を工夫した立ち上がり練習が検討されています。現場では身体の状態や安全性を確認したうえで取り入れ、椅子の高さや手の使い方を調整しながら、自宅での自主トレーニングとして提案することも多くあります。シンプルで反復しやすく、日常生活につなげやすい有用なプログラムだと感じています。ただし、ふらつきや血圧変動がある方には、見守りや環境調整が必要です。
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
2. Tung FL, Yang YR, Lee CC, Wang RY. Balance outcomes after additional sit-to-stand training in subjects with stroke: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2010;24(6):533-542. DOI:10.1177/0269215509360751. PMID:20410150.
3. Kerr A, Clark A, Cooke EV, Rowe P, Pomeroy VM. Functional strength training and movement performance therapy produce analogous improvement in sit-to-stand early after stroke: early-phase randomised controlled trial. Physiotherapy. 2017;103(3):259-265. DOI:10.1016/j.physio.2015.12.006. PMID:27107979.
4. Hyun SJ, Lee J, Lee BH. The Effects of Sit-to-Stand Training Combined with Real-Time Visual Feedback on Strength, Balance, Gait Ability, and Quality of Life in Patients with Stroke: A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22):12229. DOI:10.3390/ijerph182212229. PMID:34831986.