ポリオ後症候群（ポストポリオ症候群）のリハビリとは？運動療法の研究と限界を正直に解説

田中 光（作業療法士）｜株式会社Journey Rehab 代表

認定作業療法士／修士（作業療法学）
東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立

「子どものころのポリオの後、何十年も落ち着いていたのに、最近になって足の力が落ちてきた。運動はしたほうがいいのか、それとも逆効果なのか」。ポリオ後症候群の方やご家族から、とてもよく聞かれる質問です。結論から正直にお伝えすると、ポリオ後症候群そのものを治す薬はなく、リハビリ・生活の工夫が中心の対応になります^6,7。運動療法については、「やりすぎない範囲で行えば、筋力・疲労・痛みに小さなプラスがある可能性」が近年の研究でまとめられていますが、研究の質は低く、はっきりしないことも多く残っています²。この記事では、研究で分かっていることと分かっていないことを整理します。

ポリオ後症候群（ポストポリオ症候群、PPS）は、急性灰白髄炎（ポリオ）にかかったあと、長い安定期を経て、数十年後に新しく現れる筋力低下・疲れやすさ・筋肉や関節の痛みなどの症状の総称です^2,6。ポリオでいったん壊れた神経細胞を、残った神経が長年カバーしてきた結果、その神経に過剰な負担がかかって少しずつ機能が落ちる、という説明が有力とされています⁷。ポリオにかかった人の20〜50％で起こるとする報告があります⁷。

進行はふつうゆっくりで、段階的に落ち着く時期をはさむこともあります。ただし、けが・手術・入院などで動かない期間があった後に、比較的早く進むことがあります⁶。加齢による変化と見分けがつきにくい面もありますが、「以前は影響のなかった部位に新しい筋力低下が出る」「衰えのスピードが速い」といった特徴が、ポリオ後症候群を疑うポイントとされています⁶。まずは神経内科などで、ほかの病気でないかを確認することが大切です⁶。神経や筋肉の病気での運動の考え方は、重症筋無力症の運動療法について解説した記事とも共通する部分があります。

かつては「弱った筋肉を運動で酷使すると、かえって筋力低下が進む（オーバーユース）」という懸念から、運動は慎重に、とされてきました。近年の研究は、その懸念を頭に置きつつ、やりすぎない範囲での運動の効果を検討しています。

個別の研究では、監督つきの有酸素運動プログラムで、運動耐容能（ペダルをこいだときの酸素摂取量）・疲労・生活の質が良くなったという報告があります。同じ研究で、在宅で自己管理のみのグループは酸素摂取量がむしろ下がっており、「規則的で管理された運動プログラムが役立つ」とまとめられています⁴。筋力トレーニングでは、母指の筋を対象にした小規模なランダム化比較試験で、中等度の負荷の筋力トレーニングにより筋力が平均41％向上し、運動単位（神経と筋のつながり）の数に悪影響はなく、「中等度強度の筋力トレーニングは安全で有効」と報告されています³。

一方で、強い疲労そのものを標的にした質の高い試験の結果は厳しめです。68人を対象に、運動療法・認知行動療法・通常ケアを比べた多施設ランダム化比較試験では、運動療法も認知行動療法も、通常ケアと比べて疲労を減らせませんでした（運動療法 vs 通常ケアの差 1.47、95%信頼区間 −2.84〜5.79）⁵。コクランレビュー（2015年）も、「良質なデータと無作為化研究が不足しているため、ポリオ後症候群に対する介入の効果について明確な結論を出すことはできなかった」としています¹。

薬については、フランス・スペインの診療ガイドラインとも「ポリオ後症候群に推奨できる薬物治療はなく、免疫グロブリンやステロイド、ピリドスチグミンなどに疲労・筋力低下への確立した効果はない」としています。そのうえで、身体・リハビリの関わりが初期評価から継続フォローまで不可欠で、多職種で年1回の見直しをすること、体重管理・骨粗鬆症と骨折リスクへの注意が推奨されています^6,7。骨折リスクの運動対策は、骨粗鬆症と運動療法について解説した記事も参考にしてください。

ポリオ後症候群の運動の研究は、数が少なく、参加人数も1研究あたり数人〜数十人と小規模です。2021年のメタアナリシスは、全体のエビデンスの確実性を「非常に低い」と評価し、方法のばらつき（I² 54〜83％）や出版バイアス（否定的な結果の研究が7件ほど埋もれている可能性）も指摘しています²。コクランレビューで比較的しっかりした結果が出たのは、痛みに対する静磁場（磁石）療法の「中程度の質」の一例にとどまり、活動への効果や長期効果は不明とされています¹。

研究全体では「やりすぎない運動には小さなプラスがあり、オーバーユースを裏づける強い証拠は限られる」という方向ですが、対象者の重症度や運動内容が研究ごとに大きく違うため、すべての方に同じ結果が当てはまるわけではありません²。数値は集団の平均で、個人の結果を保証するものではありません。

運動が検討されやすいのは、筋力低下がごく軽度〜中等度で、日常生活である程度動ける方、動かない期間のあとに体力が落ちた方、心肺持久力を保ちたい方などです。研究で用いられた運動は、最大まで追い込まない（非疲労性の）低〜中等度の負荷で、こまめに休みをはさむものが中心です^2,3,4。装具・杖・生活動作の工夫やエネルギーの配分（ペーシング）と組み合わせることが、ガイドラインでも重視されています^6,7。

なお、運動の研究で重い有害事象が系統的に報告された例は少なく、オーバーユースを裏づける証拠は「限定的」とされています。ただし、これは安全性が確かめられたという意味ではなく、重症の方が研究から外れていることも含めて、慎重な調整が前提です²。筋疾患での運動と過負荷の考え方は、筋ジストロフィー・筋疾患の運動療法について解説した記事も参考になります。

研究で用いられた設定は、おおよそ次の範囲です^2,3,4。いずれも「非疲労性」であることが共通し、体調に合わせた個別の調整が前提です。

大切なのは「運動の総量」よりも「疲れを持ち越さないこと」です。1回を短く区切る、活動の合間に休息を入れる、体調の悪い日は量を減らす、といった調整を、専門職と一緒に決めていきます^6,7。神経の病気で疲労が前面に出るという点では、ギラン・バレー症候群のリハビリについて解説した記事とも共通する考え方です。

まとめると、ポリオ後症候群のリハビリは「治す」ためのものではなく、今ある機能をできるだけ長く保ち、生活のしやすさを支えるための関わりです^6,7。運動療法は、非疲労性の範囲で行えば筋力や疲労・痛みに小さなプラスが期待できますが、効果の大きさや持続、重症例での安全性には不確実さが残ります^2,5。始めるとき・見直すときは、必ず主治医やリハビリ専門職と相談しながら、体調に合わせて調整してください。

執筆者：株式会社Journey Rehab 代表取締役｜田中 光

保有資格

修士（作業療法学）
作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836（日本作業療法士協会）
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍

経歴

・2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
・2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
・2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中

研究活動

・第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表
・第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表

論文執筆

・田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1). 日本老年療法学会.