この記事の結論
「病院でゴーグルを着けるVRのリハビリを勧められた。テレビ画面のゲームとは違うの？」「家庭用のゲーム機でも意味がある？」。脳卒中後に腕や手の麻痺がある方やご家族にとって、VR（バーチャルリアリティ）の機器の違いは気になる点です。
この記事では、VRそのものの説明に加えて、「ゴーグル型（没入型）と画面型で違いはあるのか」に焦点を当て、2025〜2026年に発表された研究で分かっていることと、まだ分かっていないことを整理します。
目次
脳卒中後のVRリハビリの「没入型」「画面型」とは？
VRリハビリ（Virtual Reality rehabilitation）とは、コンピューターが作った仮想の空間の中で、物をつかむ・運ぶなどの動きを、ゲームのように繰り返し練習する方法です2。
VRは、どのくらい仮想空間に入り込む感覚があるか（没入度）によって、大きく3つに分けられます1。
VRリハビリ全体の考え方や、病院で行われる練習の例は脳卒中後のVRリハビリについて解説した記事で紹介しています。
研究では、VRは腕のリハビリに役立つ？
結論から言うと、VRを使った練習は、ほかの練習方法と比べて腕の動きが「少し」上回る程度とされ、通常のリハビリに上乗せした場合はより大きな差がみられました2。
脳卒中後のVRとインタラクティブなビデオゲームを使ったリハビリについて、190件のランダム化比較試験をまとめた最新版の分析です2。
ほかの練習方法と比べた場合、腕の動きと活動は小さく上回りました（標準化平均差0.20、67件・2,830人、確かさは低い）2。ただし、偏りのリスクが高い・不明な研究を除いた分析では、この差は確認できませんでした。通常のリハビリにVRを上乗せし、練習の総時間が増えた場合は差が大きくなりました（同0.42、21件・689人、確かさは中程度）2。
一方で、生活の質や社会参加には、ほとんど差がない可能性があるとされました（同0.11、16件・963人、確かさは低い）2。
・バランス2
・日常生活の活動の制限2
・歩く速さ（確かさが非常に低い）2
標準化平均差は0.2前後が「小さい」とされる目安です。「VRだから大きく変わる」というより、「楽しく練習の量を確保する道具のひとつ」と考えるのが現実的です2。ゲーム機を使ったリハビリの研究は脳卒中後のエクサゲーミングについて解説した記事でもまとめています。
ゴーグル型（没入型）と画面型、どちらが上位？
最新のネットワークメタ分析では、ゴーグル型の没入型VRが、腕の動き・手の器用さ・生活動作のすべてで最も上位にランクされました1。
没入型（10件）・半没入型（6件）・画面型（13件）のVRを、それぞれ通常のリハビリと比べた試験をまとめ、間接的な比較も含めて順位づけした分析です1。練習は2〜12週間、週2〜5回、1回30分〜3.5時間でした1。
腕の動き（FMA-UE：上肢の運動機能を点数で評価する尺度）では、通常のリハビリと比べて没入型のみがはっきり上回りました（標準化平均差1.20）1。順位の目安（SUCRA）は、没入型86.1%、半没入型57.8%、画面型約51%でした1。
手の器用さ（20件・777人）と生活動作の自立度（12件・919人）でも、没入型が最も上位でした（標準化平均差1.11、1.32）1。
ただし、この分析でも、没入型・半没入型・画面型の「VR同士」の比較では、統計的にはっきりした差はみられていません1。2025年のコクランレビューでも、リハビリ用に作られたプログラムのうち没入型のほうが差が大きい傾向がありましたが（標準化平均差0.68と0.20）、没入型の研究が少なく「結論は出せない」としています2。
ゴーグル型と画面型を直接比べた試験では？
両方を直接比べた試験では、ゴーグル型のほうが腕の動きと生活の質の点数で上回り、6か月後もその差が保たれていました。ただし生活の質の変化量は、両群とも研究で示された臨床的に意味のある変化の目安に達していません3。
25〜40歳の比較的若い方で、発症から2週間〜6か月の30人を、ゴーグル型VRと画面型VRの2群に分けた試験です3。どちらの群も通常の理学療法を受けたうえで、週3回・6週間のVR練習を行いました。1回の時間は要約に60分、本文の方法に45分と記載が一致していないため、確定した練習時間としては扱えません3。
腕の動き（FMA）は、ゴーグル型で平均34.7点から52.7点、画面型で34.3点から44.0点になり、終了時と6か月後のどちらでもゴーグル型が上回りました3。使いやすさの評価には差がなく、どちらの群でも副作用は報告されませんでした3。
一方で、研究者ら自身も、対象が若い方30人に限られること、VRを行わない群がないこと、画面型のゲームは両手を使う動きや生活に近い課題が少なかったことを限界として挙げています3。「ゴーグルだから」ではなく、「練習の中身の違い」が結果に影響した可能性もあります3。
どのくらいの量で行う？
同じ時間の別の治療と比べた研究のまとめでは、合計15時間以上のVR練習で、腕の動きの差が大きい傾向がありました2。
ただし、これらは研究同士を比べた結果で、一人ひとりに合う量を示したものではありません。通常ケアにVRを追加した試験だけの分析では、15時間以上か未満かによる違いは確認できませんでした2。疲れやすさ、麻痺の程度、ほかのリハビリとの組み合わせを見ながら調整することが大切です。
どんな人は注意が必要？
VRの副作用は少なく軽いものが中心でしたが、ゴーグル型を使うときは次のような点に注意が必要です2,3。
コクランレビューでは、痛み、頭痛、疲れ、めまい、眼の疲れなどが報告されています。有害事象を報告したのは190件中59件で、安全性がすべての参加者で十分調べられたわけではありません2。気分が悪くなったら、すぐに外して休みましょう。
VRは腕のリハビリの「道具のひとつ」です。VRだけで腕の麻痺が大きく変わるわけではなく、通常のリハビリや日常生活で手を使うことと組み合わせて考えます2。
エビデンスの質と限界・まだ分かっていないことは？
コクランレビューでは190件の試験が集まった一方、50人を超える試験は36件（19%）にとどまり、多くの研究で偏りのリスクが報告不足のため不明とされました2。そのため、評価項目と比較条件により、確かさは「非常に低い〜中程度」と評価されています2。
ネットワークメタ分析では、多くの試験で参加者や実施者の盲検化（どちらの群か分からないようにすること）ができておらず、割り付けの隠し方の情報も不足していました1。また、VRの種類同士を直接比べた試験がなく、順位は間接的な比較にもとづく推定で、評価は練習終了直後の短期間の結果に限られます1。
自宅でVRを取り入れるには？
ご自宅で取り入れる場合は、機器の種類よりも「安全に、生活に近い動きを、十分な量くり返せるか」を基準に選ぶことがひとつの考え方です2,3。
ご自宅で専門職とオンラインでつながりながら練習する方法は脳卒中後の遠隔リハビリについて解説した記事で紹介しています。
作業療法士の視点
最新の研究からは、VRは腕のリハビリで練習の量を確保する道具として役立つ可能性があり、ゴーグル型の没入型VRが上位にランクされることが分かってきました1,2。一方で、ゴーグル型と画面型の差ははっきり確かめられておらず、長期的な影響も分かっていません1,3。
大切なのは、機器の新しさよりも、ご本人が安全に続けられ、生活で使いたい動きにつながる練習を選ぶことだと考えています。
まとめ
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、医療行為・診断・治療を推奨するものではありません。VR機器の使用中にめまい、頭痛、気分の悪さなどがあった場合は中止し、主治医に相談してください。リハビリの内容を始める・変える前には、担当の医師・リハビリ専門職にご相談ください。紹介した研究データは執筆時点（2026年10月）のもので、今後の研究により変わる可能性があります。
よくある質問
Q. 脳卒中後の腕のリハビリに、VRは役立ちますか？
A. 190件の試験のまとめでは、VRはほかの練習方法より腕の動きが少し上回る程度とされています2。通常のリハビリに上乗せして練習の総時間が増えた場合に差が大きくなったため、VRだけに頼らず組み合わせて考えます2。
Q. ゴーグル型と画面型のVRは、どちらがよいですか？
A. 29件の試験を比べた分析では、ゴーグル型の没入型VRが最も上位でしたが、VRの種類同士にはっきりした差は確かめられていません1。安全に続けられ、生活に近い動きが練習できるかを基準に選ぶのが現実的です。
Q. VRのリハビリは、どのくらいの時間行えばよいですか？
A. 研究のまとめでは、合計15時間以上の練習で腕の動きの差が大きい傾向がありました2。ただし一人ひとりに合う量は分かっていないため、疲れやVR酔いを見ながら専門職と相談して決めましょう。
Q. ゴーグル型のVRで気分が悪くなることはありますか？
A. ゴーグル型のVRでは、乗り物酔いに似た「VR酔い」と呼ばれる気分の悪さが起こることがあります。研究ではごく一部の方に頭痛やめまいが報告されており2、気分が悪くなったらすぐに外して休みましょう。
Q. 発症から時間がたっていてもVRのリハビリは意味がありますか？
A. 研究のまとめでは、同じ練習時間の別の治療と比べた分析では、発症から6か月以内と6か月以降で腕の動きの結果に統計的な違いはみられませんでした。通常ケアにVRを追加する分析では6か月以降の研究のほうが差が大きく、比較条件が異なる結果をひとまとめにはできません2。ただし時期ごとの研究は限られるため、今の状態に合うかを専門職と確認しましょう。
Q. 家庭用のゲーム機でもリハビリになりますか？
A. 研究では、体の動きを読み取る家庭用ゲーム機を使った試験も多く含まれていました1,2。ただしリハビリ用に作られていないゲームは、麻痺のある腕に合わない動きもあるため、内容や安全性を専門職と確認してから使いましょう。
