脳卒中後のVRリハビリとは？効果・注意点・研究結果を作業療法士が解説

田中 光（作業療法士）｜株式会社Journey Rehab 代表

認定作業療法士／修士（作業療法学）
東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立

「ゲームのような画面を見ながら手を動かすリハビリ」「ヘッドセットを着けて行う練習」を見聞きしたことはありませんか。これらはVR（バーチャルリアリティ）や、テレビゲーム機を使ったリハビリと呼ばれ、脳卒中後の手と腕のリハビリで研究が進んでいる方法です。この記事では、VRリハビリについて、研究で分かっていること、向いている人・注意したい人、回数や期間の目安を、患者さんとご家族に向けて整理します。

▲ 画面やヘッドセットを使う練習では、姿勢や疲労、酔いやすさを確認しながら安全に進めます。

VRリハビリは、コンピューターがつくった画面の中の課題（風船をつかむ、料理を運ぶなど）に合わせて、実際に手や腕を動かす練習です。動きに合わせて画面が反応し、得点や効果音でフィードバックが返ってくるため、ゲーム感覚で取り組みやすく、練習を続けやすくする工夫がされています。テレビ画面の前で行う「非没入型」と、ヘッドセットを着けて映像の中に入り込む「没入型」があります。

VRリハビリのねらいは、同じような動きを楽しみながら数多く繰り返し、手や腕を使う機会を増やすことです。市販のゲーム機を使うものから、リハビリ専用のシステムまで幅があります。多くの研究では、通常のリハビリに「加える」形で用いられています。

結論から正直にお伝えすると、VRリハビリは通常のリハビリに加えると、腕の運動機能や日常生活の自立度で良い傾向が示されています。ただし効果の大きさは中程度までで、すべての場面で差が出るわけではなく、「これだけで麻痺が元通りになる」というものではありません。

▲ 画面型とヘッドセット型では、没入感だけでなく安全性や酔いやすさも含めて選びます。

研究で良い傾向が見えやすいのは、腕全体の運動機能や、日常生活の自立度といった「大きな動き」の部分です^1,2。逆に、指先の細かい動き（ボタンをとめる、小さな物をつまむなど）では、はっきりした差が出にくいことが報告されています¹。また、練習をやめた後も効果が続くかどうかは、まだ十分に分かっていません¹。

大切なのは、VRを単独の「特効薬」と考えないことです。多くの研究は通常のリハビリに加える形で行われており、ゲームの中での動きが、そのまま生活動作に置き換わるとは限りません。生活で使いたい動作の練習と組み合わせて考えるのが現実的です。

繰り返しの練習が単調に感じてしまう方、ゲーム性があると取り組みやすい方には、続けるきっかけとして相性が良いことがあります。研究では、中等度〜重度の麻痺の方でも良い傾向が報告されています²。一方で、画面酔いやめまいが起こりやすい方、てんかんの既往がある方、強い注意の問題がある方、立位や座位のバランスが不安定な方は、機器の種類や姿勢、難易度の調整に注意が必要です。特にヘッドセット型は、視界がふさがれるため転倒に注意します。

研究では設定がさまざまですが、いくつかのレビューでは、合計でおよそ15時間を超える練習量や、1か月を超える期間で取り組んだ場合に、良い傾向が見えやすいと報告されています²。多くは1回30〜60分程度を週数回、数週間続ける形です。練習量を十分に確保し、難易度を少しずつ調整していくことが意識されています。

ただし、これらはあくまで研究上の目安です。目や体の疲れ、酔いやすさ、生活リズムによって、続けやすい量は異なります。無理のない範囲から始め、時間・難易度・休憩の取り方は専門職と一緒に調整していくことが大切です。

執筆者：株式会社Journey Rehab 代表取締役｜田中 光

保有資格
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍

経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中

研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表

論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).