体幹拘束ありのリーチ練習と、なしの練習を比べた6試験をまとめた解析です。体幹拘束は、腕の運動機能の点数（FMA-UE）、手を伸ばすときの肩の曲げ、リーチ中の体幹の前方移動の減少に、中程度の統計的に有意な効果を示しました。一方で、腕の「実用的な機能」については小さく、統計的に有意ではありませんでした。動きの軌道のなめらかさ・まっすぐさについては、はっきりした結論を出せるだけの根拠がありませんでした¹。

生活期の脳卒中の方では、体幹拘束による即時の変化と、一部の長期的な変化（1研究で4週間後まで）が確認されました。ただし、その変化は「臨床的に意味のある差」の目安（測定の誤差を超える最小の変化や、患者さんが実感できる最小の差）と照らし合わせると、必ずしも臨床的に意味があると言い切れる大きさではありませんでした²。

体幹拘束を行ったグループでは、5研究中4研究で体幹の前方移動が減り、3研究で肘の伸びが増え、2研究で肩の曲げが増えていました。これらの変化はいずれも、国際生活機能分類（ICF）でいう「心身機能・身体構造」のレベルにとどまっていました。著者らは、体幹拘束は簡便で費用のかからない方法で、中等度から重度の麻痺のある方で代償的な体幹・肩・肘の動きを抑えるのに役立つ可能性がある、とまとめています³。

セラピストが監督する自宅での物を使ったリーチ・把持の練習を、体幹拘束あり／なしで比べた二重盲検試験です。体幹拘束ありのグループは、腕の障害度（Fugl-Meyer上肢）と機能（TEMPA）の両方で、なしのグループより大きく良くなりました。この差は、もともと麻痺が重かった人ほど大きく、そうした人では体幹の動きが減り肘の伸びが増えたのに対し、なしのグループでは逆に代償動作が増えていました。著者らは「腕の動きの質と機能を目標にするなら、麻痺の重さに合わせて、過剰な体幹の動きを抑えることに注意を払うべき」と述べています⁴。

軽度から中等度の麻痺のある生活期の方で、修正CI療法に体幹拘束を足したグループと、修正CI療法のみのグループを比べた予備的なランダム化試験です。両グループとも、麻痺した手の使用量・動きの質（Motor Activity Log）が訓練直後に良くなりましたが、グループ間の差はありませんでした。体幹拘束を足しても追加の利益は見られず、また手を伸ばすパターンを悪くすることもありませんでした⁵。

実際の支援では、まず座って手を伸ばす様子を観察し、体幹をどのくらい倒しているか、肩・肘がどこまで使えているか、肩に痛みがないかを確認します。そのうえで、代償動作が強く「動きの質を整える足場」が役立ちそうな場合に、ベルトや手での体幹の抑えを取り入れます。物の位置は届く範囲から始め、少しずつ遠ざけます。動きが出てきたら早めにベルトをゆるめ、鏡や声かけで自分の体幹に気づけるよう切り替えます。生活場面（コップを取る、棚の物を取るなど）での手の使い方も並行して確認し、数週間で変化が乏しい場合や肩の痛みが出た場合は方法を見直し、必要に応じて主治医・担当のリハビリ職と連携します。