東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「ミラーセラピーは手のリハビリでよく聞くけれど、足にも使えるの？」——これは、歩行や足首の動きに悩む脳卒中の方からよく聞かれる質問です。ミラーセラピー（鏡療法）は、鏡に映した動く側の手足の像を、麻痺した側が動いているように見せることで、脳に働きかけるリハビリ方法です。上肢（手・腕）での研究が有名ですが、近年は下肢（足）や歩行、バランスへの応用も研究されています。この記事では、脳卒中後の下肢ミラーセラピーについて、研究で分かってきたことと、まだはっきりしないことを、患者さんとご家族に向けて正直に整理します。結論から言うと、足首の動きや歩行・バランスの指標に良い変化を示した研究はありますが、研究数が限られ、方法にばらつきがあるため、通常のリハビリに組み合わせる補助的な方法として考えるのが現実的です。
・電気刺激（NMES）と組み合わせた6件の研究（181人）をまとめた分析では、歩く速さ・バランス（Berg Balance Scale）・歩幅などの指標で良い変化が示されました（歩く速さの効果量SMD 0.67など）1。
・下肢ミラーセラピー単独でも、複数の分析で足首の運動機能や歩く速さ、バランスの指標が高まったと報告されています2,3。
・一方で、研究数が少なく、対象人数も小さいこと、実施方法がそろっていないことから、証拠はまだ十分とはいえません1,3。
・ミラーセラピーは自宅でも取り入れやすい方法ですが、進め方や安全面は、まずリハビリ専門職に相談することをおすすめします。
ミラーセラピー（鏡療法）は、体の正面や麻痺した側の前に鏡を置き、動く側の手足を動かして、その鏡像を見ることで「麻痺した側が動いている」ように脳に感じさせる方法です。この視覚の情報が、脳の働きに影響し、麻痺した側の運動の学習を後押しすると考えられています1。もともとは手・腕（上肢）のリハビリや痛みの軽減のために使われてきましたが、近年は足（下肢）や歩行、バランスへの応用も研究されています。
下肢のミラーセラピーでは、多くの場合、足首の運動（つま先を上げる背屈、下げる底屈）や、足の内外への動きなどを、鏡像を見ながら行います1。ミラーセラピーそのものの基本的な作り方や進め方は、ミラーセラピーの作り方・進め方について解説した記事で詳しく紹介しています。この記事では、そのなかでもとくに足・歩行への応用に焦点を当てて解説します。
結論から正直にお伝えすると、「下肢のミラーセラピーは、足首の動きや歩く速さ、バランスの指標に良い変化を示した研究がある」一方で、「研究数が少なく、方法もそろっていないため、証拠はまだ限られる」というのが現状です。代表的な研究をみていきます。
ミラーセラピー単独についても複数の分析があります。17件の研究（633人）をまとめた分析では、歩く速さで大きめの効果（SMD 1.04）や、移動能力・運動機能の指標での改善が報告されました2。13件の研究（572人）をまとめた別の分析でも、歩く速さ（平均差 毎秒0.1m）、バランス、下肢の運動機能、足首を上げる可動域で良い変化が示されています3。10件の研究をまとめたレビューでも、運動機能・バランス・歩行の指標で良い方向の結果が報告されました4。足首を上げる動き（背屈）は歩行の安定にも関わるため、下垂足への電気刺激について解説した脳卒中後の下垂足とFESについて解説した記事もあわせて参考になります。
研究をふまえると、下肢ミラーセラピーは「通常のリハビリに組み合わせる補助的な方法として、足首の動きや歩く速さ、バランスの指標に良い変化を示しうる選択肢」と考えるのが現実的です1,2,3。特別な道具が少なく、鏡があれば自宅でも取り入れやすいこと、電気刺激など他の方法と組み合わせやすいことは利点です1。
一方で、「ミラーセラピーをすれば誰でも確実に足が動くようになる」ことは、現時点の研究でははっきり示されていません3。効果には個人差があり、変化がゆるやかな方もいます。また、単純な足首の運動だけでは歩行そのものの改善につながりにくかったという指摘もあり、歩行を目標にする場合は、より歩行に近い動きや複数の課題を取り入れる工夫が検討されています5。ミラーセラピーは単独の万能薬ではなく、全体のリハビリの一部として位置づけるのが現実的です。
研究の対象を見ると、足首の動きや歩行、バランスに課題があり、通常のリハビリに何か取り入れられる方法を探している脳卒中の方が想定されています1,2。特別な負荷がかかる方法ではないため、比較的取り組みやすい一方で、効果を高めるには集中して取り組む時間や継続が必要です。
研究で用いられた方法には幅がありますが、目安としては、1回あたり20〜40分ほど、週に4〜5回、4〜8週間ほど続ける形が多く報告されています1。麻痺した足を鏡の後ろ（見えない側）に置き、動く側の足の運動（足首を上げる・下げる、内外に動かすなど）を鏡像で見ながら、麻痺した側も一緒に動かすよう意識します。慣れてきたら、歩行につながる複数の動きを取り入れる工夫も研究されています5。これはあくまで研究の目安であり、実際の時間や動きは一人ひとりの状態に合わせて調整します。
大切なのは、正しい姿勢で、無理なく続けられる範囲から始めることです。鏡を見ようとして体が大きく傾かないよう、座る位置や鏡の角度を整えます。バランスに不安がある方は、転倒しないよう安全な環境で行い、必要に応じて見守りをつけます。歩行やバランスの練習全体の進め方については脳卒中後のバランス訓練について解説した記事もあわせて参考にしてください。
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
2. The Efficacy of Lower Extremity Mirror Therapy for Improving Balance, Gait, and Motor Function Poststroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2019. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.09.017. PMID:30314760. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30314760/
3. Effects of mirror therapy on walking ability, balance and lower limb motor recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Rehabilitation. 2018. DOI:10.1177/0269215518766642. PMID:29644880. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29644880/
4. Efficacy of mirror therapy on lower limb motor recovery, balance and gait in subacute and chronic stroke: A systematic review. Physiotherapy Research International. 2023. DOI:10.1002/pri.1997. PMID:36880119. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36880119/
5. Virtual Reality Reflection Therapy Improves Balance and Gait in Patients with Chronic Stroke: Randomized Controlled Trials. Medical Science Monitor. 2016. DOI:10.12659/MSM.898157. PMID:27791207. PMCID:PMC5098932. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27791207/