脳卒中後の複視とは？ものが二重に見える時の生活とリハビリの注意点

田中光（作業療法士）｜株式会社Journey Rehab 代表

認定作業療法士／修士（作業療法学）
東京都立大学大学院博士後期課程在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立

脳卒中後の複視・眼球運動障害（ものが二重に見える）とは？研究で分かっていることと限界を正直に解説

「脳卒中の後、ものが二重に見える」「目を動かすとぼやける・気持ち悪い」——こうした見え方の変化は、脳卒中後に決してめずらしくありません。視野が欠ける半盲とは別に、両目の動きのずれによって「ものが二重に見える（複視）」ことがあり、読書・歩行・食事などの日常に大きく影響します。この記事では、脳卒中後の複視や眼球運動の障害について、研究で分かっていることと、まだはっきりしないことを、患者さんとご家族に向けて正直に整理します。結論から言うと、いくつかの対応策はあるものの、「これをすれば確実に治る」と言い切れる強い証拠はまだ乏しく、まずは眼科など専門の評価につなぐことが大切です。

ものが二重に見えると、読書や食事、歩行の安全にも影響することがあります。

この記事の要点

・複視は、両目の動きのバランスが崩れて視線がずれ、ものが二重に見える状態です。脳卒中では、目を動かす神経や脳幹などが影響を受けると起こります。視野が欠ける「半盲」とは別の症状です。
・欧州脳卒中機構（ESO）の2025年ガイドラインでは、脳卒中後に約6割の方が何らかの見え方の問題を経験するとされ、発症後まもない時期の視覚スクリーニングと、必要に応じた眼科などへの紹介がすすめられています¹。
・眼球運動障害に対する治療をまとめたコクランレビュー（5件・116名）では、ボツリヌス療法や眼球運動の訓練、一部の内服薬などが調べられましたが、質の高い証拠は乏しく、「治療を決める十分な根拠はない」とされています²。
・複視には、プリズム眼鏡・片目を隠す（遮蔽）といった実用的な対応が現場では使われますが、これらを検証した質の高い研究は限られています^1,2。
・眼球運動障害があっても半数以上の方が自分では症状を訴えないとされ、見逃されやすいため、気づいたら専門職に相談することが大切です¹。

1. 脳卒中後の複視・眼球運動障害とは
2. 研究で分かっていること
3. 何が期待でき、何ははっきりしないか
4. どんな人に向いているか・注意したいこと
5. 受け方・生活での工夫の目安
6. Journey Rehabでの現場経験
7. よくある質問
8. 参考文献

SECTION 01

脳卒中後の複視・眼球運動障害とは

私たちがものを一つに見られるのは、左右の目が同じ方向へぴたりと動いてくれるからです。脳卒中によって、目を動かす神経（動眼神経・滑車神経・外転神経など）や、それを調整する脳幹・小脳が影響を受けると、両目の動きにずれが生じ、ものが二重に見える「複視（ふくし）」が起こります。ほかにも、目が揺れて見える「眼振（がんしん）」、目をスムーズに動かせない、片側に視線を向けにくい、といった「眼球運動障害」が現れることがあります。

よく混同されますが、これは視野の半分が欠ける「半盲（同名半盲）」とは別の症状です。半盲は「見える範囲」の問題、複視は「見え方（二重に見える）」の問題です。見える範囲が欠ける症状については脳卒中後の半盲（視野障害）について解説した記事で詳しく説明しています。複視や眼球運動の障害は、読書・歩行・段差の認識・食事・人の顔を見るといった日常のあらゆる場面に影響し、めまいや吐き気、転倒の不安につながることもあります。

SECTION 02

研究で分かっていること

結論から正直にお伝えすると、「まず見え方の問題を見つけて専門評価につなぐこと」の大切さははっきりしていますが、「複視や眼球運動障害をどう治すか」という点では、質の高い証拠はまだ乏しいのが現状です。代表的な研究をみていきます。

研究から読み取れること

欧州脳卒中機構（ESO）が2025年に出した脳卒中後の視覚障害に関するガイドラインでは、脳卒中後に約6割の方が何らかの見え方の問題（視野障害・複視や眼球運動障害・視覚の見落とし・見え方の処理の問題など）を経験するとまとめられています¹。そして、発症からまもない時期に、決められた方法で「見え方の問題がないか」を調べ（視覚スクリーニング）、必要に応じて眼科など専門の評価につなぐことがすすめられています¹。とくに眼球運動障害は、半数以上の方が自分からは症状を訴えないとされ、見逃されやすい点が指摘されています¹。

一方、複視や眼球運動障害を「どう治すか」については、脳損傷後の眼球運動障害への治療をまとめたコクランレビュー（5件のランダム化比較試験・116名）があります。ここではボツリヌス療法、眼球運動の訓練、一部の内服薬などが調べられました²。たとえば外転神経のまひ（目が外に向きにくい）に対するボツリヌス療法では、4か月の時点で回復した割合が観察群より高い傾向がみられた一方、まぶたが下がる・上下方向のずれといった一時的な副作用も報告されました²。ただし、いずれの研究も参加者が少なく、質は「低い〜非常に低い」と評価され、レビューの著者らは「治療を決めるための十分な証拠がない」と結論づけています²。

エビデンスの質と限界

これらの研究には共通した限界があります。眼球運動障害の治療をまとめたコクランレビューでは、組み入れられた研究がわずか5件・116名と少なく、多くが小規模なクロスオーバー研究で、長期の追跡や本人の満足度、費用に関するデータもほとんどありませんでした²。また、現場でよく使われるプリズム眼鏡や片目を隠す方法（遮蔽）、目の筋肉の手術については、この基準に合う質の高い比較研究が見つからなかったと報告されています²。ESOガイドラインでも、見え方の問題を「見つける」ためのスクリーニングの重要性は示された一方、多くの治療については確かな根拠が不足しており、今後の質の高い研究が必要だと明記されています¹。良い傾向を示した結果も規模が小さいため、そのまま「有効」と受け取ることはできません。

まだ分かっていないこと

現在の研究では、複視や眼球運動障害に対して、どの方法が・どのような方に・どのくらいの期間で最も役立つのかは十分に分かっていません^1,2。プリズム眼鏡や遮蔽、眼球運動の訓練が、二重に見える状態や生活の困りごとをどれだけ改善するのかを、質の高い研究で確かめた情報は限られています。また、発症からの時期による違いや、どのタイプの眼球運動障害に何が向くのかも、はっきりしていません。多くの複視は時間とともに軽くなる傾向があるものの、残る場合の最適な対応は今後の課題です¹。

遮蔽、眼鏡、環境調整などは、見え方と生活場面に合わせて専門職と確認します。

SECTION 03

何が期待でき、何ははっきりしないか

研究をふまえると、まず期待できるのは「早めに見つけて、専門の評価につなぐこと」の価値です。複視や眼球運動障害は見逃されやすいため、気づいて眼科・専門職につながることで、その人に合った対応（プリズム眼鏡の検討、片目の遮蔽、環境の工夫など）を相談しやすくなります¹。また、脳卒中後の複視は、時間の経過とともに軽くなっていくことも少なくありません。

一方で、「特定の訓練や器具で複視が確実に治る」「短期間で二重に見えるのがなくなる」ことは、現時点の質の高い研究でははっきり示されていません²。プリズム眼鏡や遮蔽は生活を楽にする実用的な工夫ですが、これらの効果を厳密に比べた研究は限られています。見え方の問題は運転の再開にも関わるため、車の運転を考えている方は、自己判断せず主治医・専門職の評価を受けることが大切です。運転再開の進め方は脳卒中後の運転再開について解説した記事もあわせてご覧ください。

SECTION 04

どんな人に向いているか・注意したいこと

「ものが二重に見える」「目を動かすとぼやける・気持ちが悪い」「読書や歩行がしづらい」と感じている方は、まず眼科や主治医、リハビリの専門職に相談することがすすめられます。とくに、急に複視が現れた・強くなった場合や、激しい頭痛・手足の力の入りにくさ・ろれつの回りにくさをともなう場合は、新たな脳の異常のサインのこともあるため、すぐに医療機関を受診してください。

⚠ 気をつけたいこと

複視や眼球運動障害があると、段差や人・車との距離がつかみにくくなり、転倒やぶつかりのリスクが高まります。歩くときは手すりや付き添いを利用し、無理をしないでください。片目を隠す（遮蔽）方法は複視を一時的に楽にしますが、片目にすると奥行きの感覚が弱まるため、階段や外出時はとくに注意が必要です。プリズム眼鏡は自己判断で市販品を選ばず、眼科で度数や適応を確認してもらうことが大切です。また、二重に見えることで気分が落ち込む方もいます。つらさが続くときは、見え方のことだけでなく気持ちの面も専門職に相談してください。運転は、見え方が安定し専門職の評価を受けるまでは控えるのが安全です。

SECTION 05

受け方・生活での工夫の目安

研究では「これをすれば確実」という決まった方法は定まっていません^1,2。そのうえで現実的な進め方としては、まず眼科・主治医・リハビリ専門職に見え方の状態を評価してもらい、その人に合った対応を一緒に選んでいくことが基本になります。現場でよく用いられる実用的な工夫としては、複視がつらいときに片目を一時的に隠す（左右を交代しながら使うこともあります）、プリズム眼鏡を眼科で検討する、読書や作業のときに明るさや文字の大きさ・距離を調整する、といったものがあります。

生活面では、よく使う物の置き場所を決める、段差にテープなどで目印をつける、急がず一つずつ動作を確認する、といった環境の工夫が安全につながります。見え方の変化は、半側空間無視など「見えているのに気づきにくい」問題と重なることもあります。視覚の見落としへの対応は脳卒中後のプリズム適応療法（半側空間無視）について解説した記事もあわせて参考にしてください。複視が続いてつらいときや、日常に支障が大きいときは、我慢せず専門職に相談してください。

SECTION 06

Journey Rehabでの現場経験

当院での経験

これまで脳卒中後の方を支援する中で、複視は静かな部屋で座っているときより、立ち上がり、方向転換、階段、屋外など、視線を素早く動かす場面で困りごとが表れやすいと感じています。当院では、二重に見える方向や距離、頭の向き、疲れによる変化を確認し、実際の住環境で足元・家具・文字がどう見えるかを一緒に確かめます。練習では視線を急に大きく動かさず、見やすい位置に目印を置き、手すりや十分な照明を使いながら安全を優先します。片目の遮蔽で一時的に楽になる方もいますが、視野が狭くなり転倒の危険性が変わるため、常用は自己判断で決めず、眼科・主治医・視能訓練士などの評価につなぐようにしています。

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免責事項

この記事は一般的な情報提供を目的としたものです。診断、治療、医療行為の推奨や、特定の器具・施術を促すものではありません。複視や眼球運動障害への対応は、個人の状態によって異なります。急に複視が現れた・強くなった場合や、頭痛・手足のまひ・ろれつの回りにくさをともなう場合は、すぐに医療機関を受診してください。プリズム眼鏡や遮蔽の使用、運転の再開は、必ず眼科・主治医・専門職に相談しながら進めてください。研究知見は執筆時点の情報であり、今後変わる可能性があります。

執筆者：株式会社Journey Rehab 代表取締役｜田中光

保有資格
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院人間健康科学研究科作業療法学域博士後期課程在籍

経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中

研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表

論文執筆
田中光, 石橋裕, 佐々木智也, 坂本泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).

FAQ

よくある質問

脳卒中後の複視は自然に治りますか？

多くの複視は、時間の経過とともに軽くなっていく傾向があります。ただし個人差が大きく、残る場合もあります。残った場合の最適な対応はまだ十分に分かっていないため、続くときは眼科・専門職に相談し、その人に合った工夫を一緒に考えることが大切です。

複視と半盲はどう違いますか？

複視は「ものが二重に見える」見え方の問題、半盲は「視野の半分が欠ける」見える範囲の問題で、別のものです。両方が同時に起こることもあります。見分けや対応は専門の評価が必要なため、気になる見え方の変化は専門職に伝えてください。

片目を隠すと楽になりますが、続けて大丈夫ですか？

片目を隠す（遮蔽）と複視が一時的に楽になることがあります。ただし片目にすると奥行きの感覚が弱まり、階段や外出時にリスクが高まります。使い方や左右の交代の仕方も含めて、眼科や専門職に相談しながら取り入れるのが安全です。

プリズム眼鏡は役立ちますか？

プリズム眼鏡は、視線のずれを補って複視を楽にするために現場で用いられる工夫です。ただし効果を厳密に確かめた質の高い研究は限られています。市販品を自己判断で選ばず、眼科で度数や適応を確認してもらってください。

複視があると運転はできますか？

見え方が不安定なうちの運転は危険です。複視や眼球運動障害があるときは、見え方が安定し、主治医・専門職の評価を受けるまで運転を控えるのが安全です。運転再開の判断には専門的な評価が必要なので、自己判断は避けてください。

目を動かす訓練で複視は良くなりますか？

眼球運動の訓練は現場で行われることがありますが、脳卒中後の複視への効果を確かめた質の高い研究は限られています。「必ず良くなる」とは言えないため、専門職と相談しながら、生活の工夫と組み合わせて無理なく進めるとよいでしょう。

REFERENCES

参考文献

1. Rowe FJ, Hepworth LR, Coco-Martin MB, et al. European Stroke Organisation (ESO) guideline on visual impairment in stroke. Eur Stroke J. 2025. DOI:10.1177/23969873251314693. PMID:40401755. PMCID:PMC12098360.
2. Rowe FJ, Hanna K, Evans JR, et al. Interventions for eye movement disorders due to acquired brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(3):CD011290. DOI:10.1002/14651858.CD011290.pub2. PMID:29505103. PMCID:PMC6494416.