東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「退院してから体力が落ちた」「歩くとすぐ疲れてしまう」「まだ外を歩くのは不安だけれど、座ったままできる運動はないだろうか」——脳卒中の後、こうした声はとてもよく聞かれます。そのときに候補になるのが、自転車をこぐ動き（サイクリング運動／エルゴメーター）です。椅子に座ったまま、あるいは専用の機器で脚を回すことができるため、まだ歩行が安定しない方でも取り組みやすい運動として知られています。この記事では、脳卒中後のサイクリング運動について、研究で分かっていること、期待しすぎないほうがよい点、続けるうえで大切にしたいことを、患者さんとご家族に向けて正直に整理します。
・研究をまとめた解析では、有酸素運動（トレッドミルや自転車エルゴメーター）は全身の持久力・最大の運動強度・歩く速さの最大値・歩き続けられる距離を高める働きが示されています1。
・一方で、ふだんの歩く速さ・バランス・日常生活の自立度（FIM）には、はっきりした差が示されていません1。
・歩けない時期の方でも、エルゴメーターは持久力や代謝の指標を高める可能性が報告されていますが、研究の質にはばらつきがあります2。
・重い転倒や心臓への負担を避けるため、開始前に医師の確認を受け、無理のない強さから始めることが大切です1。
サイクリング運動とは、自転車のペダルをこぐような動きを繰り返す運動のことです。リハビリでは、床置き型や椅子に取り付ける「自転車エルゴメーター（サイクルエルゴメーター）」という機器を使い、座ったまま脚（ときに腕）を回します。地面を歩く運動と違って、常に転ばないように支える必要が少ないため、まだ立って歩くのが不安定な時期でも、心臓や脚に一定の運動を届けやすいことが特徴です。
脳卒中の後は、入院や活動量の低下によって全身の体力（持久力）が落ちやすく、少し動いただけで疲れてしまう状態になりやすいことが知られています。サイクリング運動は、こうした落ちた体力を立て直すための有酸素運動のひとつとして用いられます。有酸素運動全般については、脳卒中後の有酸素運動について解説した記事もあわせて参考にしてください。
結論から正直にお伝えすると、サイクリング運動を含む有酸素運動は「全身の体力」や「歩き続けられる力」を高める方向に働くことが示されています。ただし、「ふだんの歩きやすさ」や「バランス」「日常生活の自立度」までが同じように変わるとは言い切れません。以下に、質の高い研究をまとめた解析を紹介します。
また、まだ自分で歩けない時期の方を対象にした別の解析（33件・910名、うちエルゴメーターを用いた研究は5件）では、自転車エルゴメーターによって心拍や運動の強度、呼吸の指標、血液中の脂質や血糖に関する値、そして自立度が、運動の終了時点で高くなったと報告されています。重い有害事象は少なく、途中でやめた人の割合は12〜20%でした2。
研究の結果をていねいに読むと、サイクリング運動を含む有酸素運動で「変わりやすいこと」と「変わりにくいこと」が分かれて見えてきます。変わりやすいのは、全身の持久力（最高酸素摂取量）、こげる強度、そして「歩き続けられる距離」や「がんばって歩いたときの速さの最大値」といった、体力・持久力に近い部分です1。これは、脳卒中の後に落ちた全身のコンディションを立て直すうえで意味のある変化です。
一方で、まとめた解析では、「ふだん自分で選ぶ歩く速さ」「バランス（Berg Balance）」「日常生活の自立度（FIM）」には、はっきりした差が示されていません1。つまり、自転車をこぐ運動は「体力・持久力の土台づくり」には向いていても、それだけで歩き方の質やバランス、生活動作そのものが大きく変わるとは限らない、というのが正直なところです。歩き方やバランス、脚の力そのものに取り組みたい場合は、目的に合わせて他の練習と組み合わせることが現実的です。強めの有酸素運動を安全に行う考え方については脳卒中後の高強度インターバルトレーニングについて解説した記事、脚の力づくりについては脳卒中後の筋力トレーニングについて解説した記事もあわせてご覧ください。
サイクリング運動は、座って行えて転倒の心配が比較的少ないため、「体力を立て直したいが、まだ歩くのは不安」「歩行練習だけでは疲れてしまう」という方の選択肢になりやすい運動です。歩けない時期の方でも取り組めたという報告があり2、有酸素運動の入り口として使いやすい面があります。歩行や立ち座りの練習に、体力づくりとしてのサイクリングを組み合わせる、といった使い方が現実的です。
研究で用いられた有酸素運動の目安をまとめると、1回あたり20〜40分、週に3〜5日の頻度で行われることが多く、強さは「最大の心拍予備能の40〜50%から始めて60〜80%へ」と、段階的に上げていく形が中心でした。プログラムの期間は3週間から6か月とさまざまです1。ここから言えるのは、「いきなり長く・強く」ではなく、「軽めから始めて、体調を見ながら少しずつ時間と強さを増やす」ことが基本だということです。
ご家庭でエルゴメーターを使う場合も、まずは短い時間・軽い負荷から始め、こいでいる最中と直後の息切れ・脈・疲れ方を確認しながら進めると安心です。「少しきついが会話はできる」くらいが、続けやすさの一つの目安になります。ただし、適切な強さや上限は人によって違うため、始める前と定期的な見直しの際に、専門職と一緒に確認しておくことをおすすめします。無理に強度を上げるより、痛みや過度な疲れの出ない範囲で続けられる形にすることが、結果的に体力づくりにつながりやすくなります。
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
2. Lloyd M, Skelton DA, Mead GE, Williams B, van Wijck F. Physical fitness interventions for nonambulatory stroke survivors: A mixed-methods systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 2018;8(7):e01000. DOI:10.1002/brb3.1000. PMID:29920979. PMCID:PMC6043697.
3. Vanroy C, Feys H, Swinnen A, Vanlandewijck Y, et al. Effectiveness of Active Cycling in Subacute Stroke Rehabilitation: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(8):1576-1585. DOI:10.1016/j.apmr.2017.02.004. PMID:28284834.
4. Pinheiro DRDR, et al. Effects of aerobic cycling training on mobility and functionality of acute stroke subjects: A randomized clinical trial. NeuroRehabilitation. 2021;48(1):39-47. DOI:10.3233/NRE-201585. PMID:33386826.
5. Janssen TW, Beltman JM, Elich P, Koppe PA, et al. Effects of electric stimulation-assisted cycling training in people with chronic stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(3):463-469. DOI:10.1016/j.apmr.2007.09.028. PMID:18295624.