パーキンソン病の認知機能と認知トレーニングとは？物忘れ・段取りへの研究と限界を正直に解説

パーキンソン病の認知機能と認知トレーニングとは？物忘れ・段取りへの研究と限界を正直に解説

内容確認日：2026年7月27日

「最近、物忘れが増えた気がする」「二つのことを同時に進めるのが難しくなった」——こうした変化は、パーキンソン病で認知機能を確認するきっかけになります。パーキンソン病では、体の動きだけでなく、考えたり段取りを立てたりする力（認知機能）にも変化が起こることが知られています。結論から正直にお伝えします。パソコンや課題を使った「認知トレーニング」については、研究の結果が分かれており、全体としてはっきりした効果は確認されていません。この記事では、作業療法士の立場から、何が分かっていて何が分かっていないのかを、期待をあおらずに整理します。

パーキンソン病で起こる認知機能の変化とは

パーキンソン病は、震えや動きにくさといった運動の症状で知られていますが、それだけの病気ではありません。経過のなかで認知機能に変化がみられることがあり、動きの症状とは別に評価することが大切です¹。

比較的みられやすいのは、段取りを立てる、注意を切り替える、二つのことを同時に進める、必要な情報を一時的に覚えておく——といった力の変化です。専門的には遂行機能や注意、ワーキングメモリと呼ばれる領域です。ただし現れ方には個人差があり、記憶の変化や認知症の有無を症状だけで自己判断することはできません。

医学的には、日常生活は自立しているものの検査で変化がみられる段階を「パーキンソン病に伴う軽度認知障害（PD-MCI）」、生活に支障が出る段階を「パーキンソン病に伴う認知症（PDD）」と呼び分けています¹。この記事で扱う「認知トレーニング」とは、記憶や注意、段取りといった特定の力に的をしぼって、課題やコンピューターの練習を繰り返し行う方法のことです。歩きながら考えるといった、動きと認知を組み合わせる方法については、パーキンソン病の二重課題トレーニングについて解説した記事で扱っています。

研究で分かっていること

一方で、認知機能の低下がまだ軽い段階の方を含めた研究では、やや異なる結果も報告されています。Leungらのメタアナリシス²では、ホーン・ヤール分類I〜IIIの方を対象とした7研究（272名）をまとめ、認知トレーニング全体として小さいながら統計的な差がみられました（効果量 g＝0.23、95%信頼区間 0.014〜0.44、p＝0.037）。領域別にみると、一時的に情報を保持する力（g＝0.74）、情報処理の速さ（g＝0.31）、段取りを立てる力（g＝0.30）で差が示されました。一方、全般的な認知機能、記憶、視空間の力、気分の落ち込み、生活の質、生活動作では、はっきりした差はありませんでした。研究間のばらつきは小さく、有害な出来事の報告もありませんでした。

この二つを並べると、傾向が見えてきます。認知トレーニングは、「練習した課題に近い力」には小さな差が出ることがある一方、「全般的な認知機能」や「日常生活そのもの」への差ははっきりしない、という整理です。とくに、すでに認知機能の低下がある方（PD-MCIやPDD）を対象にしたコクランレビューでは、明確な効果は確認されていません¹。

なお、認知機能に働きかける方法は認知トレーニングだけではありません。運動そのものが認知面に関わる可能性も検討されています。運動と認知の関係については、認知症の方への運動療法について解説した記事もあわせてご覧ください。

エビデンスの質と限界・まだ分かっていないこと

何が期待でき、何は変わりにくいか

正直に整理します。良い方向の差が報告されているのは、練習した内容に近い力です。具体的には、一時的に情報を覚えておく力、情報を処理する速さ、段取りを立てる力といった領域で、小さいながら差が示されています²。有害な出来事の報告はほとんどありませんでしたが、安全性に関する情報自体が少ないため、「安全性が確立している」とまでは言えません^1,2。

一方、はっきりしないこと、変わりにくいことのほうが多いのが現状です。全般的な認知機能への差は確認されていません^1,2。日常生活動作や生活の質にも差は示されていません^1,2。気分の落ち込みについても同様です²。そして、パーキンソン病そのものの進行や、認知機能の低下を将来にわたって食い止められるかどうかは、現在の研究では分かっていません¹。

実践では、「課題を繰り返せば認知機能全体が良くなる」とは考えず、いま困っている具体的な場面——たとえば「服薬を忘れる」「料理の手順が飛ぶ」「出かける準備に時間がかかる」——を整理します。そのうえで、手順を見える形にする、順番を固定する、環境側を変えるといった工夫を、ご本人・ご家族・専門職で組み立てます。

どんな人に向いているか

研究の対象となってきたのは、主に地域で暮らす、認知機能の変化が軽度な段階のパーキンソン病の方です^1,2。課題の内容を理解でき、ある程度の時間集中して取り組める方であれば、選択肢として検討する場面があります。ただし安全性に関する情報は十分ではありません。疲労や自信の低下につながらないよう、難しさと時間を調整しながら行うことが大切です。

⚠ ただし、忘れてはいけない大切なこと：
認知面の変化には、パーキンソン病そのもの以外の原因が隠れていることがあります。薬の影響、うつや不安、睡眠不足や睡眠時の呼吸の問題、脱水や感染、甲状腺の病気などでも、物忘れや集中しにくさが強く出ることがあります。これらは対応することで変わる可能性があるため、「病気だから仕方ない」と決めつけず、まず主治医にご相談ください。また、短期間で急に物忘れが進んだ、幻視が出てきた、日によって様子が大きく変わるといったときは、早めの受診が必要です。課題の難しさが本人の自信を損なう場合は、無理に続けないことも大切です。

回数・頻度・期間の目安

コクランレビューに含まれた研究では、練習期間は4〜8週間で、多くが合計12回程度のセッションを行っていました¹。ただし、これは研究で用いられた設定にすぎず、最適な頻度や期間ははっきり決まっていません^1,2。効果自体がはっきりしていない以上、「この回数をこなせば」という目安を示すことは、現時点ではできません。

実際に取り入れる場合は、時間や回数にこだわるよりも、ご本人が負担なく続けられること、そして「できなかった」という体験が積み重ならないよう難しさを調整することのほうが大切だと考えています。パーキンソン病では薬の効き方によって集中しやすい時間帯が変わることがあるため、取り組む時間帯も専門職と相談しておくとよいでしょう。

専門職と確認したい実践上のポイント

まとめると、パーキンソン病の認知トレーニングについては、練習した課題に近い一部の力に小さな差が報告されている一方、全般的な認知機能や日常生活への差ははっきり確認されていません。安全性の情報も限られており、「これをやれば認知機能の低下を止められる」といった説明はできません。認知面の変化が気になるときは、まず主治医に相談し、原因の整理と生活の工夫を並行して進めることをおすすめします。

本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、特定の治療・診断を推奨したり、医療行為に代わるものではありません。認知機能の変化には、パーキンソン病以外の原因が関わっている場合もあります。気になる変化があるときは、必ず担当の医師やリハビリ専門職にご相談ください。紹介した研究データは執筆時点のもので、今後の研究で評価が変わる可能性があります。

よくある質問

参考文献

1. Orgeta V, McDonald KR, Poliakoff E, Hindle JV, Clare L, Leroi I. Cognitive training interventions for dementia and mild cognitive impairment in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2(2):CD011961. PMID: 32101639.
2. Leung IHK, Walton CC, Hallock H, Lewis SJG, Valenzuela M, Lampit A. Cognitive training in Parkinson disease: A systematic review and meta-analysis. Neurology. 2015;85(21):1843-1851. PMID: 26519540.