東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
有酸素能力への効果と限界を正直に解説
「脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）を経験した後、心臓病の方が受けるような『心臓リハビリテーション』の考え方は自分にも関係あるのか」というご質問をいただくことがあります。心臓リハビリテーションは、もともと心筋梗塞や心不全の患者さんを対象に発展してきた、運動・教育・生活習慣改善を組み合わせたプログラムです。
脳卒中やTIAも動脈硬化などの血管の病気が背景にあることが多く、再発予防の観点から、同じような考え方の運動・教育プログラムを応用する研究が進められています。この記事では、脳卒中・TIA後の心臓リハビリテーション（構造化された運動＋教育プログラム）が有酸素能力や心血管リスク因子にどの程度関係すると報告されているか、研究と現場の両方から正直に整理します。
最終更新日：2026年8月23日
最新レビュー日：2026年8月23日
脳卒中・TIA後の運動、特に有酸素運動や心臓リハビリテーションに準じたプログラムは、心臓や血管の状態、血圧、服薬内容によって安全に行える強度が大きく異なります。自己判断で強い運動を始めず、必ず主治医・リハビリ専門職に相談してください。この記事は一般的な情報提供が目的で、個別の運動処方を示すものではありません。
心臓リハビリテーションは、心筋梗塞や心不全、心臓の手術後などの患者さんを対象に、監督下での運動、生活習慣・薬剤に関する教育、心理的サポートを組み合わせて行う、体系化されたプログラムです。長年の研究により、心臓病の患者さんの再発・入院・死亡リスクの低下に関連することが分かってきました。
脳卒中・TIAの多くも、動脈硬化や血管の詰まりが背景にあるという点で、心臓病と共通のリスク因子（高血圧、脂質異常、糖尿病、運動不足など）を抱えています。そのため近年、心臓リハビリテーションと同じ考え方（運動＋教育＋リスク因子管理）を、脳卒中・TIA後の患者さんに応用できないか、という研究が進められています。日々の生活習慣・運動と血管の健康管理全般の考え方については、当施設のブログで脳卒中後の生活習慣・運動カウンセリングについて解説した記事もあわせてご覧ください。
2026年のラピッドレビュー・メタ分析（9研究・490名、うちランダム化比較試験2件）では、6分間歩行テストの歩行距離が平均28m長くなったと報告され、収縮期血圧、食事内容、身体活動量にも変化が示されました3。一方、研究数と参加者数が少なく、研究デザインも混在しているため、著者らはエビデンスの確実性が低いと評価しています。
一方、実際に「心臓リハビリテーションに準じた枠組み」をそのまま脳卒中・TIA患者に応用した、カナダの3施設によるランダム化比較試験（PREVENT試験、184名）では、少し異なる結果が示されています。発症3か月以内の非障害性脳卒中・TIA患者を、通常ケアのみのグループと、通常ケアに加えて12週間の運動・教育プログラム（週2回60分の監督下運動＋週1回60分の教育セッション）を受けるグループに分けたところ、有酸素能力の指標であるVO2peak（最大酸素摂取量）は、介入グループで4.2%向上、通常ケアグループで0.5%低下しましたが、この差は統計的に意味のあるものではありませんでした1。著者らは「先行研究では同様の運動内容でより明確な改善が示されていたが、今回の試験では再現できなかった」と正直に述べています1。
この2つの結果を合わせて考えると、「心臓リハビリテーションに準じたプログラムが有酸素能力を確実に高める」とまでは、現時点の研究では言い切れない状況です。プログラムの内容、対象者の状態、実施期間によって結果にばらつきがあると考えられます。
先ほどのPREVENT試験では、主要目的だった収縮期血圧に統計的に意味のある差は見られませんでしたが、副次的な指標では、拡張期血圧が平均3.2mmHg（95%CI -6.3〜-0.2、P=.04）、LDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）が平均0.31mmol/L（95%CI -0.42〜-0.20、P=.02）、それぞれ統計的に意味のある改善が見られました1。有酸素能力そのものより、いくつかの心血管リスク因子への関連の方が、この研究では明確に示された形です。
より簡易な在宅型のプログラムを検証した英国のパイロット試験（TIA・軽症脳卒中発症4週間以内の40名）もあります。心臓リハビリテーションの考え方を応用した在宅用マニュアルと歩数計を使い、電話で3回（1週・4週・9週、平均5分）フォローアップする12週間のプログラムを行ったところ、拡張期血圧の低下、食事内容（地中海式食事スコア）の改善、1日の平均歩数の増加（例：6,538歩から8,423歩へ）が報告されています2。ただし、この研究はプログラムの実行可能性（続けられるか、参加してもらえるか）を検証することが主な目的の小規模な予備的研究であり、効果を確定的に示したものではありません2。
高強度運動を扱ったシステマティックレビュー・メタ分析では、一定条件下でVO2peakや6分間歩行テストの向上が報告されています4。ただし、研究参加者は評価を受けたうえで運動しており、有害事象に明確な群間差がなかったことだけで、すべての脳卒中経験者に安全と判断することはできません。
「心臓リハビリテーション」はもともと心筋梗塞や心不全の患者さんを対象に発展してきた枠組みで、脳卒中・TIA患者を対象とした研究はまだ数が少なく、規模も小さいものが中心です。前述のPREVENT試験も、目標としていたサンプルサイズ（196名）に届かず184名にとどまり、脱落率も想定を上回りました1。この分野全体として、大規模かつ長期の追跡研究がまだ不足しています。
PREVENT試験では、有酸素能力（VO2peak）に統計的に意味のある改善は見られなかった一方、拡張期血圧やLDLコレステロールには改善が見られました1。これは「運動プログラムに意味がない」ということではなく、測定する指標によって結果の出方が異なる、ということを示しています。「有酸素能力を上げる」ことだけを目的にすると、この研究のような結果になる可能性がある一方、血圧や脂質など複数の指標を含めて評価すると、また違った見え方になります。
現在の研究でも、どのくらいの強度・頻度・期間が最も効果的なのか、障害の程度や高次脳機能障害がある方への適用がどこまで安全にできるのか、効果が長期的に持続するのかは、十分に分かっていません。今後、より大規模で長期の研究が必要とされています。
紹介した研究の多くは、比較的軽症（非障害性脳卒中・TIA）で、医療機関での評価を経た方が対象です。重い後遺症がある方や、心臓に持病がある方への安全性は、まだ十分に検証されているとはいえません。運動を始める前には、必ず医師による心血管系のリスク評価を受けることが前提になります。
・在宅型プログラム：歩数計での自己管理＋電話フォロー3回、12週間2
・高強度運動：心拍予備能またはVO2peakの70%以上を目安に、12週間以上継続した場合に有酸素能力の改善が報告される傾向
「高強度であるほど良い」と単純には言えず、対象者の心血管リスクや麻痺の程度によって、安全に実施できる強度は大きく異なります。まずは医師による評価を受け、専門職とともに心拍数や自覚的な負担度（ややきつい、程度）を確認しながら、段階的に調整していくことが基本です。歩行に関わる体力づくり全般については、当施設のブログでも脳卒中後の高強度歩行トレーニングについて解説した記事で取り上げています。
Journey Rehabでは、脳卒中・TIA後の運動を検討する際、血圧・脈拍・服薬状況・既往歴を確認したうえで、無理のない強度から始めます。心臓リハビリテーションのような専門的な循環器管理が必要な方については、必ず医療機関との連携・受診を優先し、その方の状態に合った範囲で運動をサポートします。
再発リスクへの向き合い方は運動だけではありません。生活習慣全体を見直す考え方については、当施設のブログで脳卒中後の生活習慣・運動カウンセリングについて解説した記事もあわせてご参照ください。
心臓リハビリテーションに準じた運動・教育プログラムは、脳卒中・TIA後の血圧や脂質などのリスク因子に関連することが複数の研究で報告されていますが、有酸素能力そのものへの効果は研究によって結果が分かれており、一貫した結論はまだ出ていません。強度・頻度・対象者の条件によって適切な内容は大きく異なるため、必ず医療機関での評価をふまえて進めることが大切です。
この記事は一般的な情報提供を目的としており、診断・治療・医療行為を推奨するものではありません。適した運動の内容・強度は心血管の状態によって個別に大きく異なります。運動を始める前には、必ず主治医・リハビリ専門職へ相談してください。研究データは執筆時点のものであり、今後変わる可能性があります。
作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836（日本作業療法士協会）
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
・2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
・2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
・第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表