東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「退院後、家族の私たちも一緒に運動を手伝ったほうがいいの？」「家族がリハビリを手伝うと、本人の回復に役立つの？」——これはご家族からよく聞かれる質問です。近年、家族や介護者が本人の運動を手伝う「家族参加型運動（家族が行うリハビリ）」が研究されてきました。この記事では、家族が運動を手伝う取り組みについて、研究で分かっていることと、まだはっきりしないことを、患者さんとご家族に向けて正直に整理します。結論から言うと、安全に行いやすく、ご家族が関わること自体に前向きな面がある一方、「家族が手伝えば必ず動きが良くなる」と言い切れる段階ではありません。
・9件の研究をまとめた質の高い総説（コクランレビュー、患者と介護者333組）では、基本的な生活動作（着替えや移動など）に対する明確な上乗せ効果は示されませんでした1。
・一方、立った姿勢でのバランスは家族参加型運動を行った群でやや良かったと報告されています（ただし証拠の質は低い段階です）1。
・比較的新しい2つの試験では、主な目標だった移動の自己評価に差はなかったものの、本人の不安やご家族の気分に前向きな変化がみられました2,4。
・11件をまとめた別の解析では、基本的な生活動作に良い方向の結果も報告されていますが、研究ごとに方法が異なります3。
・全体として、家族が関わること自体は安全で介護負担を増やしにくい取り組みですが、専門職のリハビリの「代わり」ではなく「補い合うもの」と考えるのが現実的です1,2。
家族参加型運動（英語ではcaregiver-mediated exercise）とは、理学療法士・作業療法士などの専門職が作った運動メニューを、ご家族や介護者が見守り・声かけ・手伝いをしながら、本人と一緒に行う取り組みのことです。専門職が付き添う時間だけでなく、生活の中で運動する機会を増やすことをねらいとしています。手伝いの内容は、そばで見守って安全を確保する、回数や姿勢を声かけする、必要なところだけ体を支える、といった幅があります1。
研究では、立ち座りや歩行、腕を動かす練習などを、1日30分から数時間、週2〜7日、数か月にわたって家庭や入院中に行う形が報告されています1。近年は、動画やアプリ、オンラインでの遠隔サポートと組み合わせた方法も試されています2,4。ご家族が本人を支える取り組みという点では、介護者自身の負担や気持ちを支える工夫も大切です。介護するご家族を支える視点については脳卒中後の介護者支援について解説した記事もあわせてご覧ください。
結論から正直にお伝えすると、家族参加型運動は「安全に行いやすく、介護負担を増やしにくい」ことは比較的一貫して示されている一方、「本人の動作や生活の自立を確実に良くする」という強い証拠は、まだ十分ではありません。研究をみていきます。
比較的新しい2つの試験（オランダ）では、8週間の家族参加型運動を通常のケアに追加しましたが、主な目標だった移動の自己評価には差がみられませんでした。ただし、本人の不安やご家族の気分といった心理面には前向きな変化が報告されました2,4。また、11件の研究をまとめた別の解析（約2,120名）では、基本的な生活動作に良い方向の結果が報告されています（一方で不安・抑うつには差がみられませんでした）3。
研究をふまえると、家族参加型運動に現実的に期待できるのは、まず「運動する機会を増やしやすいこと」と「本人・ご家族の気持ちの面での支え」です。専門職が関わる時間には限りがあるため、生活の中で体を動かす機会が増えることには意味があります。また、ご家族が一緒に取り組むことで、本人の不安がやわらいだり、ご家族自身の気分に良い変化がみられたりした報告があります2,4。安全性の面でも、転倒などが特別に増えるという結果は示されていません1,4。
一方で、「家族が手伝えば、生活動作の自立や歩行が確実に良くなる」ことは、現時点の研究でははっきり示されていません1,2。とくに近年の質の高い試験では、主な目標だった移動の自己評価に差が出ていません。ですから、家族参加型運動は専門職のリハビリの「代わり」ではなく、専門職が作ったメニューを土台に、生活の中で補い合う取り組みと位置づけるのが現実的です。自己管理の考え方は脳卒中後のセルフマネジメント（自己管理支援）について解説した記事、オンラインでの支援は脳卒中後の遠隔リハビリについて解説した記事もあわせて参考にしてください。
家族参加型運動は、退院後も家庭で運動を続けたい方、そばで支えられるご家族がいる方、専門職の訪問や通院だけでは運動量が足りないと感じている方に向いています。ご家族が本人の様子をよく知っているため、生活に合わせた声かけやタイミングの調整がしやすい利点もあります。
研究では「これが正解」という決まったやり方は定まっていません1。家庭で取り入れる場合の基本は、まず、専門職が本人の状態を評価したうえで、安全にできる運動メニューを一緒に決めることです。ご家族は、そのメニューを土台に、見守り・声かけ・必要なところだけの手伝いを担います。最初は専門職に手伝い方（支える位置、危険なサイン、やめる目安）を実際に見せてもらい、まねをするところから始めると安心です。
大切なのは、量をこなすことよりも、痛みなく・安全に・続けられることです。体調やその日の疲れに合わせて回数を減らす柔軟さも必要です。動画やアプリ、オンラインでの相談を併用すると、やり方を確認しながら続けやすくなります2,4。うまくいかない日があっても、ご本人やご家族を責めないことが、長く続けるコツです。運動の内容は定期的に専門職に見直してもらい、状態に合わせて調整していきます。
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
2. Vloothuis JDM, Mulder M, Nijland RHM, Goedhart QS, Konijnenbelt M, Mulder H, Hertogh CMPM, van Tulder M, van Wegen EEH, Kwakkel G. Caregiver-mediated exercises with e-health support for early supported discharge after stroke (CARE4STROKE): A randomized controlled trial. PLoS One. 2019;14(4):e0214241. DOI:10.1371/journal.pone.0214241. PMID:30958833. PMCID:PMC6453481.
3. Choo WT, Jiang Y, Chan KGF, Ramachandran HJ, Teo JYC, Seah CWA, Wang W. Effectiveness of caregiver-mediated exercise interventions on activities of daily living, anxiety and depression post-stroke rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2022;78(6):1585-1598. DOI:10.1111/jan.15239. PMID:35451521.
4. Mulder M, Nikamp CDM, Prinsen EC, Nijland RHM, van Dorp M, Buurke J, Kwakkel G, van Wegen EEH. Allied rehabilitation using caregiver-mediated exercises combined with telerehabilitation for stroke (ARMed4Stroke): A randomised controlled trial. Clin Rehabil. 2024;38(11):1521-1533. DOI:10.1177/02692155241261700. PMID:39091094. PMCID:PMC11520259.