パーキンソン病のうつ（抑うつ）と運動療法とは？研究で分かっていることと限界を正直に解説

田中 光（作業療法士）｜株式会社Journey Rehab 代表

認定作業療法士／修士（作業療法学）
東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立

パーキンソン病と診断されたあと、体の動かしにくさだけでなく「なんとなく気分が晴れない」「以前より意欲がわかない」と感じる方は少なくありません。うつ症状はパーキンソン病でよくみられる非運動症状のひとつで、運動症状より先に現れることもあると報告されています。この記事では、運動療法とうつ症状の関係について、研究で分かっていることと、まだはっきりしていないことを整理してお伝えします。

パーキンソン病のうつ症状は、診断を受けたショックや生活の変化だけで説明できるものではないと考えられています。パーキンソン病では、運動に関わるドパミンだけでなく、気分に関わるセロトニンやノルアドレナリンの神経系にも変化が起こることが知られており、うつ症状は病気そのものの経過に関わる非運動症状のひとつとして扱われています。実際、運動症状がはっきりする前からうつ症状や意欲の低下がみられることも報告されています。

注意したいのは、「うつ」と「アパシー（意欲の低下）」は見た目が似ていても別の状態として整理されている点です。アパシーは気分の落ち込みそのものよりも、物事への関心や自発的な行動が乏しくなる状態を指すことが多く、うつを伴って起こることもあれば、うつを伴わずに単独で起こることもあります。この区別には専門的な評価が必要なため、気になる変化があれば自己判断せず、主治医や専門職に相談することをおすすめします。気分や意欲の状態を数値で把握するための評価指標については、パーキンソン病のリハビリで用いる評価指標について解説した記事でも取り上げています。

結論から言うと、運動療法はうつ症状の指標を下げる方向に働く可能性が複数のメタアナリシスで報告されていますが、研究の質はまだ高くないと評価されています。「運動すれば必ず気分が良くなる」というより、「選択肢の一つとして検討する価値がある」という位置づけが実情に近いと考えています。

ただし、すべての研究が同じ結論を出しているわけではありません。パーキンソン病を含む複数の脳の病気を横断的に解析したメタアナリシス（122研究、7231名）では、脳の病気全体でみると運動は抑うつ症状に大きな効果を示した一方、パーキンソン病だけを対象にした5件の研究に限ると、統計的にはっきりした差は確認されませんでした（効果量0.05、有意差なし）⁴。同じ「運動とうつ」というテーマでも、対象の絞り方や統合の仕方によって結論が変わりうるということです。さらに2008年の初期のメタアナリシスでは、運動がうつ症状を減らすという十分な根拠はまだないと結論づけられていました⁵。近年の研究でプラスの傾向が積み重なってきてはいるものの、「はっきり確立した」とまでは言い切れないのが現状だと考えています。

研究結果を踏まえると、比較的変わりやすいのは、抑うつ症状を測る質問紙のスコアや、生活の質（QOL）に関する指標です¹²³。一方で、意欲の低下（アパシー）や認知機能は気分の指標とは別の動きをすることがあり、うつの指標が下がったからといって意欲や認知面まで同じように変わるとは限りません。運動機能についても、ヨガとストレッチ・筋力トレーニングを比較した研究では両群とも同程度に変化しており、気分面の差がそのまま運動機能の差になるわけではないことがうかがえます³。

また、効果の大きさには個人差があります。発症から時間が経っている人の方が変化を感じやすいという報告がある一方¹、パーキンソン病だけに絞るとはっきりした差が出なかったという報告もあり⁴、「誰にでも同じように効く」と言い切れるものではありません。

軽度〜中等度で、支えなし、または補助具を使って立位・歩行ができる方は、これまで紹介した研究の対象に近く、運動療法を検討しやすい場合が多いといえます³。一方で、重度の運動症状がある方や認知機能の低下が大きい方は、多くの研究で対象から除外されており、そのまま同じ結果が当てはまるとは限りません³。

研究で使われた内容を目安として紹介します。ある系統的レビューでは、1回60〜90分のレジスタンス運動を週4回以上・12週間以上続けた設定で、抑うつ症状の指標がより大きく下がったと報告されています¹。ヨガを用いた研究では、90分のセッションを週1回・8週間行い、さらに自宅で20分程度の自主練習を週2回程度取り入れる形がとられていました³。ただし、これらはあくまで研究で採用された設定であり、体力や体調、パーキンソン病の重症度によって無理のない量は大きく異なります。運動やリハビリの頻度そのものについては、パーキンソン病のリハビリの頻度について解説した記事でも取り上げています。実際にどの程度の頻度・時間から始めるかは、専門職と相談しながら決めることをおすすめします。

執筆者：株式会社Journey Rehab 代表取締役｜田中 光

保有資格

修士（作業療法学）
作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836（日本作業療法士協会）
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍

経歴

・2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
・2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
・2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中

研究活動

・第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表
・第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表

論文執筆

・田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1). 日本老年療法学会.