記事のテーマを表した生成イメージです。実在の利用者様や施術実績、個別の練習手順を示すものではありません。 田中 光（株式会社Journey Rehab代表、認定作業療法士、修士〈作業療法学〉、東京都立大学大学院博士後期課程在籍）
本記事は一般的な医療情報と当社サービスの案内を含みます。個別の診断や治療方針は医療機関にご相談ください。
先に結論
ボツリヌス療法にリハビリを組み合わせることで、首の痛みや症状の程度が軽くなる可能性が報告されています。ただし、研究の多くは小規模で、どの方法がもっとも良いかはまだ分かっていません。
「自分の意思とは関係なく首が傾く・回ってしまう」「首や肩の痛みが続いて、前を向いて歩くのがつらい」。頸部ジストニア（痙性斜頸）は、こうした症状が長く続く病気です。治療の中心はボツリヌス療法ですが、リハビリを組み合わせることも研究されています。この記事では、頸部ジストニアに対するリハビリ・運動療法について、研究で分かっていることと分かっていないことを正直に整理します1 2 。
目次
頸部ジストニア（痙性斜頸）とは 研究では何が分かっているか エビデンスの質と限界・まだ分かっていないこと 何が変わりやすく、何は変わりにくいか どんな人に検討され、どんな人は注意が必要か 回数・頻度・期間の目安 作業療法士の視点 よくある質問 参考文献
頸部ジストニア（痙性斜頸）とは
頸部ジストニア（けいぶじすとにあ）は、首の周りの筋肉が自分の意思とは関係なく縮んでしまい、首が回る・傾く・前後に曲がる、あるいは首がふるえるといった状態が続く病気です。痙性斜頸（けいせいしゃけい）とも呼ばれます1 。首や肩の痛みをともなうことが多く、歩く、車を運転する、道路を渡るなどの生活動作や、仕事にも影響が出ることが報告されています2 。
治療の第一選択は、縮みすぎている筋肉に薬を注射して力を弱めるボツリヌス療法とされています1 。リハビリ（理学療法・運動療法）は、このボツリヌス療法に「追加する」形で研究されてきました1 2 。ボツリヌス療法そのものの仕組みについては、脳卒中後の痙縮とボツリヌス療法について解説した記事 でも紹介しています（対象となる病気は異なります）。
頸部ジストニアのリハビリで研究されている主な内容
・ストレッチ：縮みやすい筋肉をゆっくり伸ばす1 2
記事のテーマを表した生成イメージです。実在の利用者様や施術実績、個別の練習手順を示すものではありません。
研究では何が分かっているか
結論から言うと、ボツリヌス療法にリハビリを組み合わせることで、首の痛みや症状の程度が軽くなる可能性が報告されています。ただし、研究の多くは小規模で、どの方法がもっとも良いかはまだ分かっていません。
システマティックレビュー・メタアナリシス 2024年
頸部ジストニアのリハビリに関する14件の研究をまとめたレビューでは、ボツリヌス療法にリハビリを追加した2件の研究を統合した結果、首の痛みの尺度（TWSTRS痛み項目、0〜20点）が平均5.0点（95%信頼区間3.7〜6.3点）軽くなったと報告されています2 。症状の程度、生活上の支障、生活の質についても良い方向の変化がうかがえるものの、リハビリの種類や期間がさまざまで、特定の方法を勧めることはできないとされています2 。
システマティックレビュー 2022年
ランダム化比較試験だけを集めたレビュー（6件）では、研究の質は比較的良好と評価された一方、研究ごとに方法の違いが大きいため、結果を統合する分析はできませんでした1 。著者らは、ボツリヌス療法に加えたリハビリや、自宅での運動プログラムは役立つ可能性があるとしつつ、どのくらいの量が必要かを今後調べる必要があると述べています1 。
ランダム化比較試験 2019年（アメリカ）
ボツリヌス療法だけでは十分な手ごたえがなかった方16人を対象に、注射の日に60分の徒手的なリハビリを行い、その後6週間、ストレッチ・関節を動かす運動・筋肉に力を入れる運動を自宅で1日15分・週5回行ったグループでは、ボツリヌス療法のみのグループに比べて、症状の程度と痛みの尺度が軽くなったと報告されています5 。
ランダム化比較試験 2016年・2019年（イギリス・オランダ）
一方、専門的なリハビリプログラムと一般的なリハビリ（または首の運動の助言）を比べた2つの研究（110人・96人）では、どちらのグループも症状が軽くなったものの、2つの方法の間に差は見られませんでした3 4 。「特別な方法でなければならない」とまでは言えない、という結果です。
⚠ ただし、忘れてはいけない大切なこと：
エビデンスの質と限界・まだ分かっていないこと
エビデンスの質と限界
頸部ジストニアのリハビリ研究は、1つの研究の参加者が平均20人程度と少ないものが多いと指摘されています1 。痛みを統合した分析も2件の研究にもとづくもので、そのうち1件はランダム化比較試験ではありませんでした2 。また、ストレッチ・筋力トレーニング・テーピング・電気刺激など、研究ごとに内容や期間が大きく異なるため、結果をそのまま比べることは難しいのが現状です1 2 。
まだ分かっていないこと
・どの種類のリハビリが、どのような症状のタイプ（回る・傾く・ふるえる等）に合うのか1 2 。
何が変わりやすく、何は変わりにくいか
変わりやすいと報告されているもの
ボツリヌス療法に追加したリハビリで、首の痛みの尺度が軽くなったという報告があります2 。症状の程度や生活上の支障、生活の質についても、良い方向の変化が報告されています2 5 。
変わりにくい・研究ごとに差があるもの
専門的なプログラムと一般的なリハビリの間には、はっきりした差が見られていません3 4 。病気そのものがなくなるわけではなく、ボツリヌス療法の代わりになるという根拠もありません。
記事のテーマを表した生成イメージです。実在の利用者様や施術実績、個別の練習手順を示すものではありません。
どんな人に検討され、どんな人は注意が必要か
検討する場面があるケース
・脳神経内科などで頸部ジストニアと診断され、ボツリヌス療法を受けている方
注意が必要なケース
・首の症状の原因がまだ診断されていない方（ほかの病気の可能性もあるため、まず専門医の診察が必要です）
回数・頻度・期間の目安
研究の量や下記の進め方は一般的な例です。個人に合う内容・量は、状態を評価した担当医や専門職と決めてください。
研究で行われたリハビリの量は、6週間の自宅運動（1日15分・週5回）5 、週1回の専門職による練習と毎日の自宅運動を6か月〜1年続けるもの1 4 などさまざまです。どの量が最も良いかは分かっていませんが、多くの研究で「専門職による練習」と「毎日の自宅での運動」が組み合わされていました1 2 。
1. まずは担当医と、ボツリヌス療法の時期や効き方を確認する
2. 専門職と一緒に、首のどの筋肉が縮みやすく、どの方向に動きやすいかを確認する
3. ストレッチ・反対側の筋力トレーニング・姿勢の練習を、短い時間から自宅で始める
4. 注射の効果が出てくる時期に合わせて、生活動作（歩く・読む・作業する）の中で姿勢を意識する
5. 痛み・首の向き・困っている動作を記録し、2〜4週間ごとに見直す
仕事中の首や肩の負担を減らす短い運動については職場でできる短い首・肩の運動について解説した記事 も参考になります（頸部ジストニア以外の方を対象とした研究です）。
作業療法士の視点
つまり、リハビリは「ボツリヌス療法の効きを生活の中で生かし、痛みや姿勢の困りごとに向き合うための補助」として考えると、研究結果と合った理解になります。首の痛みに対する手技や運動については慢性的な首の痛みへの徒手療法について解説した記事 でも紹介しています（頸部ジストニアとは別の病気が対象です）。
記事のテーマを表した生成イメージです。実在の利用者様や施術実績、個別の練習手順を示すものではありません。
まとめ
・ 頸部ジストニア（痙性斜頸）は、首の筋肉が意思とは関係なく縮み、首が回る・傾くなどの状態が続く病気です
・ 治療の中心はボツリヌス療法で、リハビリはそれに追加する形で研究されています1
・ ボツリヌス療法にリハビリを加えることで、首の痛みの尺度が軽くなったという報告があります2
・ 研究は小規模で方法もさまざまなため、最適な方法や量はまだ分かっていません。担当医や専門職と相談しながら進めることが大切です
免責事項
本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の医療行為・診断・治療を推奨するものではありません。首の症状がある場合や、リハビリの方法を検討する際は、必ず主治医（脳神経内科など）またはリハビリ専門職にご相談ください。紹介した研究データは執筆時点（2026年10月）のものであり、今後の研究により内容が更新される可能性があります。
田中 光（株式会社Journey Rehab代表、認定作業療法士、修士〈作業療法学〉、東京都立大学大学院博士後期課程在籍）
本記事は一般的な医療情報と当社サービスの案内を含みます。個別の診断や治療方針は医療機関にご相談ください。
よくある質問
Q. 頸部ジストニアはリハビリだけでよくなりますか？
現在の研究では、リハビリはボツリヌス療法に追加する形で調べられたものがほとんどで、リハビリだけでどこまで役立つかは十分に分かっていません1 2 。治療の方針は担当医と相談してください。
Q. どんな運動をするのですか？
縮みやすい筋肉のストレッチ、反対側の筋肉の筋力トレーニング、鏡を使った姿勢の練習などが組み合わされることが多いです1 5 。症状のタイプによって内容が変わるため、専門職と確認しながら行います。
Q. ボツリヌス療法とリハビリはどちらが大切ですか？
治療の第一選択はボツリヌス療法とされています1 。リハビリは、その効果を生活の中で生かし、痛みや姿勢の困りごとに向き合うための補助として考えるとよいでしょう。
Q. 特別なリハビリでないと意味がないのですか？
専門的なプログラムと一般的なリハビリを比べた研究では、どちらも症状が軽くなり、2つの間に差は見られませんでした3 4 。継続しやすい方法を選ぶことも大切です。
Q. 首のマッサージを強くしてもらってもよいですか？
強く押したりひねったりする手技が頸部ジストニアに役立つという十分な根拠はなく、痛みを強めることもあります。受ける前に担当医に相談してください。
Q. どのくらい続ければよいですか？
研究では6週間〜1年など期間はさまざまで、最適な期間は分かっていません1 2 。記録をつけながら、2〜4週間ごとに続け方を見直すのが一つの目安です。
参考文献
1. Dana Loudovici-Krug, Steffen Derlien, Norman Best, Albrecht Günther. Physiotherapy for Cervical Dystonia: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. Toxins. 2022.
PubMed DOI 公開本文 2. Shimelis Girma Kassaye, Willem De Hertogh, David Crosiers, Esayas Kebede Gudinaほか. The effectiveness of physiotherapy for patients with isolated cervical dystonia: an updated systematic review and meta-analysis. BMC neurology. 2024.
PubMed DOI 公開本文 3. Carl Counsell, Hazel Sinclair, Jillian Fowlie, Elaine Tyrrellほか. A randomized trial of specialized versus standard neck physiotherapy in cervical dystonia. Parkinsonism & related disorders. 2016.
PubMed DOI 4. Joost van den Dool, Bart Visser, Johannes H Koelman, Raoul H Engelbertほか. Long-Term Specialized Physical Therapy in Cervical Dystonia: Outcomes of a Randomized Controlled Trial. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2019.
PubMed DOI 5. Wei Hu, Valerie Rundle-Gonzalez, Shankar J Kulkarni, Daniel Martinez-Ramirezほか. A randomized study of botulinum toxin versus botulinum toxin plus physical therapy for treatment of cervical dystonia. Parkinsonism & related disorders. 2019.
PubMed DOI
