東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「座っているときに体が傾いてしまう」「立つときや歩くときに体幹がぐらつく」——脳卒中の後、こうした体の安定に関わる困りごとはよく聞かれます。その背景のひとつに「体幹（たいかん：おなかや背中など、胴体の部分）」の働きの低下があります。近年、体幹を意識的に鍛える「体幹トレーニング（体幹エクササイズ、コアスタビリティ運動）」が脳卒中のリハビリで研究されています。この記事では、体幹トレーニングについて、研究で分かっていること、向いている人・注意したい人、回数や期間の目安を、患者さんとご家族に向けて整理します。
・複数の研究をまとめた解析では、体幹の安定性（体幹コントロール）や立位バランス、移動の能力で良い傾向が報告されています1。
・回復期の入院中に体幹練習を加えると、体幹機能やバランスの指標で短期的な良い変化が報告されています2。
・一方で、指標によっては差がはっきりしないものもあり、すべてが同じように変わるわけではありません3。
体幹トレーニング（体幹エクササイズ、コアスタビリティ運動）は、おなかや背中、骨盤まわりなど胴体を支える筋肉の働きを高め、座る・立つ・歩くといった動作の土台を安定させることを目的とした運動です。具体的には、座った姿勢で体を前後左右に動かして元に戻す練習、手をのばして物を取る練習（リーチ）、体重を左右に移す練習（ウェイトシフト）、不安定なクッションやバランスボードの上で姿勢を保つ練習などがあります。
脳卒中の後は、麻痺のある側を中心に体幹の感覚や筋肉のコントロールが低下し、座位や立位での安定性が崩れやすくなることがあります。体幹は手足を動かすときの「支え」にもなるため、体幹が安定すると、立ち上がりや歩行、手をのばす動作などの土台が整いやすいと考えられています。研究では、回復期から慢性期まで、さまざまな時期の方を対象に検討されています。
結論から正直にお伝えすると、体幹トレーニングは、体幹の安定性やバランス、移動の能力に関して、複数の研究で良い傾向が報告されている方法です。ただし、研究ごとに対象者や運動内容に幅があり、すべての指標が同じように変わるわけではない点には注意が必要です。
回復期の入院中に行う体幹練習に絞った別の解析（9件）でも、体幹機能の指標（Trunk Impairment Scale）やバランスの指標で短期的な良い変化が報告されています2。一方で、コア運動と姿勢制御をまとめた解析（14件、520名）では、体幹機能の指標では差がみられたものの、バランス（Berg Balance Scale）や立ち上がり歩行の速さ（Timed Up and Go）では、全体としてははっきりした差が確認されませんでした3。つまり、変わりやすい指標と変わりにくい指標があると考えられます。
研究で良い傾向が見えやすいのは、体幹のコントロールや座位・立位の安定性、移動の能力といった、体幹そのものの働きと土台に近い部分です1,2。体幹を直接使う練習を繰り返すため、体幹機能の指標は変化として表れやすいと考えられます。
一方で、立ち上がって歩いて戻る速さや、バランスの一部の指標では、研究全体としてはっきりした差が確認されないこともあります3。これは、体幹が整っても、歩く速さや複雑なバランスには筋力・体力・感覚など他の要素も関わるためと考えられます。また、対象者の時期や重症度、運動の内容によって結果に幅があり、すべての方に同じ変化が当てはまるとは限りません。
座っているときに体が傾きやすい方、立ち座りや歩行の土台となる安定性をのばしたい方には、体幹トレーニングは取り組みやすい運動です。座った姿勢でも始めやすく、麻痺の程度に応じて難易度を調整しやすいことも利点です。回復期から慢性期まで、さまざまな時期で検討されています1,2。
研究では設定がさまざまですが、合計の練習量は数時間から30時間以上まで幅があり、多くは週数回のセッションを数週間続ける形です1。1回あたりは、通常のリハビリに体幹練習を組み合わせて行うものが多くみられます。大切なのは「長く頑張ること」よりも、本人の体幹の状態に合った課題を選び、姿勢を崩さずに行える範囲で少しずつ難易度を上げていくことです。
これらはあくまで研究上の目安です。体力、疲れやすさ、座位・立位の安定性、生活リズムによって、無理なく続けられる量は人それぞれ異なります。回数・課題・難易度は、担当の専門職と一緒に調整していくことが大切です。
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
2. Souza DCB, Santos MS, Ribeiro NMS, Maldonado IL. Inpatient trunk exercises after recent stroke: An update meta-analysis of randomized controlled trials. NeuroRehabilitation. 2019;44(3):369-377. DOI:10.3233/NRE-182585. PMID:31177237.
3. Cabrera-Martos I, Ortiz-Rubio A, Torres-Sánchez I, et al. The Effectiveness of Core Exercising for Postural Control in Patients with Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. PM R. 2020;12(10):1031-1040. DOI:10.1002/pmrj.12330. PMID:31950672.