脳卒中後のリズム聴覚刺激（RAS）とは？歩行速度・歩幅への効果と研究結果を解説

田中 光（作業療法士）｜株式会社Journey Rehab 代表

認定作業療法士／修士（作業療法学）
東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立

「歩くテンポがつかみにくい」「左右の足の運びがそろわない」——脳卒中の後、歩くリズムに関する困りごとはよく聞かれます。こうした場面で研究されているのが「リズム聴覚刺激（RAS：Rhythmic Auditory Stimulation）」です。メトロノームの音や、一定のテンポの音楽に合わせて足を運ぶことで、歩くリズムを整えようとする方法です。この記事では、RASについて、研究で分かっていること、向いている人・注意したい人、進め方の目安を、患者さんとご家族に向けて整理します。

メトロノームや音楽のテンポに合わせて歩く練習の場面（イメージ）

リズム聴覚刺激（RAS）は、メトロノームの音や、一定のテンポを刻む音楽などの「規則正しい音」に合わせて足を運び、歩くリズムを整えようとする方法です。音楽を使ったリハビリ（神経学的音楽療法）のひとつに位置づけられます。人は規則的な音を聞くと、自然と体の動きを音に合わせやすくなる性質があり、これを歩行に応用したものです。

脳卒中の後は、左右の足の運びのタイミングや歩くテンポが乱れやすくなることがあります。RASでは、その方の歩くテンポに合わせて音のテンポを設定し、少しずつ調整しながら歩く練習を行います。最近は、メトロノームや音楽プレーヤーだけでなく、装着して使うウェアラブル機器を用いた方法も研究が進んでいます³。

結論から正直にお伝えすると、RASは、歩く速さ・歩幅・歩くテンポといった「歩行のリズムに関わる部分」で良い傾向が報告されている方法です。ただし、根拠の質は中〜低程度で、研究ごとのばらつき（異質性）も大きいとされており、結果の解釈には注意が必要です。

本人の歩くテンポに合わせて音のテンポを設定する様子（イメージ）

研究で良い傾向が見えやすいのは、歩く速さ・歩幅・歩くテンポといった、歩行のリズムに直接関わる部分です^1,2。音のテンポに足を合わせる練習の性質と合っています。運動機能やバランスの指標でも良い傾向がみられますが、効果の大きさは歩行リズムほどではなく、根拠の質も中〜低程度とされています¹。

一方で、研究間のばらつきが大きく、音の出し方（メトロノームか音楽か）、テンポの設定、練習量などによって結果に幅があります^1,2。また、バランスを扱った研究はまだ少なく、すべての方に同じ結果が当てはまるとは限りません。歩くこと以外の生活動作への波及は、現時点でははっきりしていません。

すでにある程度歩ける方で、歩くテンポや左右のリズムを整えたい方、歩く速さや歩幅をのばしたい方には、音に合わせる練習が取り組みやすいことがあります。特別な大型機器がなくてもメトロノームや音楽で始めやすい点も利点です。発症からの時期にかかわらず研究されています^1,2。

研究では設定がさまざまですが、多くは週数回の歩行練習にRASを組み合わせ、数週間続ける形です¹。テンポは、その方が今そろえやすいテンポから始め、状態に合わせて少しずつ調整するのが一般的です。大切なのは「速いテンポで頑張ること」ではなく、安全に音に合わせて歩ける範囲で、歩幅やリズムを保ちながら行うことです。

これらはあくまで研究上の目安です。歩行の状態、疲れやすさ、リズムの取りやすさによって、無理なく続けられる量は人それぞれ異なります。テンポ・回数・難易度は、担当の専門職と一緒に調整していくことが大切です。

リズム聴覚刺激は、速さよりも安全に合わせられるテンポ設定が大切です。

執筆者：株式会社Journey Rehab 代表取締役｜田中 光

保有資格
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍

経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中

研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表

論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).