東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「動作の映像を見るだけで、手のリハビリになるの？」——行動観察療法（アクションオブザベーション）は、こうした疑問を持たれやすい方法です。人が手や腕を動かす映像をよく見てから、自分でも同じ動作を練習する、という考え方にもとづいています。脳卒中後の上肢（腕や手）のリハビリで研究が進められている方法のひとつです。この記事では、行動観察療法について、研究で分かっていること、向いている人・注意したい人、回数や期間の目安を、患者さんとご家族に向けて整理します。
・複数の研究をまとめた解析では、腕や手の機能の指標で良い傾向が報告されています1。
・一方で、日常生活動作（ADL）への効果ははっきりせず、根拠の確実性は「低い〜とても低い」とされています1。
・1回30〜40分・週3〜5回・4週間以上といった、ある程度の量で行われた研究が多くみられます2。
行動観察療法（アクションオブザベーション、動作観察療法）は、人がコップをつかむ、スプーンを使う、手を伸ばすといった日常的な動作の映像をよく見てから、自分でも同じ動作を練習する方法です。「見ること」と「実際に動かすこと」を組み合わせる点が特徴です。私たちの脳には、人の動作を見ているときにも、自分が動くときと近い部分が働く仕組みがあると考えられており、その働きを手がかりに動作の練習を後押しすることをねらっています。
よく似た方法に「運動イメージ（頭の中で動作を思い浮かべる）」や「ミラーセラピー（鏡を使う）」がありますが、行動観察療法は“実際の動作の映像を見る”点が中心になります。映像を見るだけで終わらず、そのあとに自分で動作を行うことがセットになっている研究が多くみられます1,2。麻痺した手をすぐに大きく動かすことが難しい方でも、まず「見る」ところから取り組みやすいことが利点とされています。
結論から正直にお伝えすると、行動観察療法は、腕や手の機能で良い傾向が報告されている一方、日常生活動作への効果ははっきりせず、根拠の確実性もまだ高くない、という段階です。期待できる部分と、まだ分かっていない部分を分けて理解することが大切です。
29件の研究を整理した別のレビューでは、効果が出やすかった条件として、発症から少し時間が経ってから始めること、1回30〜40分・週3〜5回・4週間以上の量で行うこと、一人称の視点（自分が動かしているように見える映像）や音の手がかりを加えることなどが挙げられています2。
研究で良い傾向が見えやすいのは、腕や手の機能の指標です1。映像を見てから動作を練習することで、動かし方の手がかりを得やすいと考えられます。麻痺した手をすぐに大きく動かしにくい方でも、「見る」ところから取り組めるため、練習の入り口として使いやすい点も特徴です。
一方で、日常生活動作（ADL）全体への効果は、現時点でははっきり確認されていません1。腕や手の機能が変わっても、それが生活の中の動作にそのままつながるとは限らないためです。また、研究の質や対象者の条件にばらつきがあり、根拠の確実性はまだ高くありません1。すべての方に同じ変化が当てはまるわけではないこと、行動観察療法だけで完結させるより、実際の動作練習と組み合わせて使う方法として考えることが大切です。
麻痺した手をすぐに大きく動かすことが難しく、練習の入り口を探している方には、「見る」ところから始められる行動観察療法は取り入れやすい方法です。実際の動作練習や課題指向型の練習と組み合わせて使うことが多く、研究でもそうした併用が一般的です1,2。映像と音を使うため、楽しみながら取り組みやすいという声もあります。
研究では設定に幅がありますが、良い傾向が報告された研究の多くは、1回30〜40分・週3〜5回・4週間以上といった量で行われています2。映像を見る時間と、そのあとに同じ動作を練習する時間をセットにする形が一般的です。発症から少し時間が経ってから始めた方が良い傾向が出やすかった、という整理もあります2。
これらはあくまで研究上の目安です。麻痺の程度、注意の保ちやすさ、疲れやすさ、見え方の状態によって、無理なく続けられる量や映像の見せ方は人それぞれ異なります。映像の種類・長さ・練習量は、担当の専門職と一緒に調整していくことが大切です。
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
2. Zhang C, Li X, Wang H. Application of action observation therapy in stroke rehabilitation: A systematic review. Brain Behav. 2023;13(8):e3157. DOI:10.1002/brb3.3157. PMID:37480161.
3. Errante A, Saviola D, Cantoni M, et al. Effectiveness of action observation therapy based on virtual reality technology in the motor rehabilitation of paretic stroke patients: a randomized clinical trial. BMC Neurol. 2022;22(1):109. DOI:10.1186/s12883-022-02640-2. PMID:35317736.
4. Hsieh YW, Lee MT, Hsu YC, Wu KY, Chen CC. Digital Mirror Therapy and Action Observation Therapy for Chronic Stroke: A Pilot Randomized Controlled Trial. Occup Ther Int. 2025;2025:8741362. DOI:10.1155/oti/8741362. PMID:40151488.