パーキンソン病のバランス運動と転倒予防｜効果・限界・安全な進め方

田中 光（作業療法士）｜株式会社Journey Rehab 代表

認定作業療法士／修士（作業療法学）
東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立

「立っているとふらつく」「よく転ぶようになった」——パーキンソン病の方やご家族にとって、転倒は大きな心配ごとの一つです。バランス運動は、こうしたふらつきや転倒に対して、最もよく研究されているリハビリの一つです。この記事では、パーキンソン病のバランス運動と転倒予防について、研究で分かってきたことと、まだはっきりしないことを、患者さんとご家族に向けて正直に整理します。結論から言うと、運動にはバランスの指標を良くし、転ぶ回数を減らす可能性を示した研究がまとまってきていますが、「転ぶ人の数そのもの」を減らせるかははっきりせず、まずは専門職による評価が大切です。

パーキンソン病のバランスの問題とは

パーキンソン病では、姿勢を保つ働き（姿勢反射）が弱くなり、押されたときに立ち直りにくくなったり、方向転換や立ち上がりでふらついたりしやすくなります。前かがみの姿勢、歩き出しや向きを変えるときのすくみ足なども重なり、転びやすくなります¹。転倒はけがや自信の低下につながり、外出や活動をためらう原因にもなります。

バランス運動は、こうした姿勢を保つ力に働きかける運動の総称です。立った姿勢での重心移動、片脚立ち、つま先・かかと立ち、方向転換の練習、体幹を使う運動などが含まれます^2,4。太極拳やヨガ、ダンスなど、バランスの要素を含むさまざまな運動も研究されています。運動でバランスに働きかける取り組みの一つとして、パーキンソン病のダンスについて解説した記事もご覧ください。

研究で分かっていること

結論から正直にお伝えすると、「運動はバランスや歩行の指標を良くし、転ぶ回数を減らす可能性を示した研究がまとまってきている」一方で、「転ぶ人の数そのものを減らせるかははっきりしない」というのが現状です。代表的な研究をみていきます。

エビデンスの質と限界・まだ分かっていないこと

何が期待でき、何ははっきりしないか

研究をふまえると、バランス運動は「続けることで、バランスや歩行の指標に良い変化を示し、転ぶ回数を減らす可能性のある取り組み」と考えるのが現実的です^1,2,3。運動によるけがはごくまれで、続けやすさも良好とされており、比較的安全に取り入れやすい点も利点です³。ふらつきへの不安が和らぐことで、活動の幅が保たれることも期待されます。特に、専門職の指導のもとで行う運動で、良い変化が大きい傾向が報告されています¹。

一方で、「バランス運動だけで転ばなくなる」ことは、現時点の研究でははっきり示されていません。転ぶ回数が減っても、「一度でも転ぶ人」を確実に減らせるとは限らないという結果もあります¹。反応には個人差があり、変化を感じにくい方もいます。転倒には、運動だけでなく、お薬の効き方、住まいの環境、視力、血圧なども関わります。バランス運動は単独の決め手ではなく、これらの見直しと組み合わせる「一部」として位置づけるのが現実的です。

どんな運動・どんな人に向いているか

研究では、立ち姿勢での重心移動、片脚立ちや方向転換の練習、体幹を使う運動、太極拳やダンスなど、さまざまなバランス運動が扱われています^2,4。共通しているのは、少し「ぐらつく」場面をあえて安全な形でつくり、立ち直る練習をする点です。ふらつきやすい方、方向転換で不安定になる方、転倒が心配な方などに向いています。一方で、姿勢反射が大きく弱っている方やすでに何度も転んでいる方では、支えのある環境や手すりを使い、より慎重に進める必要があります。運動の効果を確認するときの指標についてはパーキンソン病のリハビリで使う評価指標について解説した記事もご覧ください。

進め方・頻度の目安

研究で用いられた方法には幅がありますが、週に2〜3回、1回あたり30〜60分ほどのバランス運動を、数週間から数か月続ける形が多く報告されています^1,2。少し「ぐらつく」場面を安全につくり、立ち直る練習を繰り返すのが基本です。最初は手すりや壁を支えにして、片脚立ちや重心移動などをやさしい形から始め、慣れに合わせて支えを減らしたり難しさを上げたりしていきます。指導つきの運動で良い変化が大きい傾向があるため、可能であれば専門職に運動内容を確認すると安心です¹。

これはあくまで研究の目安であり、実際の運動の種類や難しさ、頻度は一人ひとりの症状や転倒のリスクに合わせて調整します。ふらついて転倒しそうなときは、支えを増やすか、やさしい運動に戻します。安全に続けられることが何より大切です。

Journey Rehabでの現場経験

執筆者：株式会社Journey Rehab 代表取締役｜田中 光

保有資格
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍

経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中

研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表

論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).

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