この記事の結論
「脳卒中のあと、少し動いただけでひどく疲れる」「休んでも疲れがとれない」。脳卒中後の疲れやすさは、ご本人やご家族の生活に影響することがあります。
この記事では、休み方や活動の調整そのものではなく、「疲労との付き合い方を学ぶ教育プログラムや、認知行動療法は役立つのか」に焦点を当て、2025年に発表された研究で分かっていることと、まだ分かっていないことを整理します。
目次
脳卒中後の疲労と「教育プログラム」「認知行動療法」とは？
脳卒中後疲労（Post-Stroke Fatigue：PSF）とは、脳卒中のあとに、活動量に見合わないほどの強い疲れや、休んでも回復しにくい疲れが続く状態です1。脳卒中を経験した方のおよそ半数にみられるとされています1。
疲労への対処として、主に次のような心理・教育的な方法が研究されています1,2。
日々の休み方や活動量の調整については脳卒中後の疲労と活動調整について解説した記事で紹介しています。
大規模な試験では、教育プログラムは役立った？
結論から言うと、200人を対象にした試験では、6週間の疲労の教育プログラムと、一般的な脳卒中の講習1回とで、疲労の点数に差はみられませんでした1。
ニュージーランドで、強い疲労がある脳卒中後の方200人（平均年齢約65歳）を、疲労の教育プログラムの群（100人）と、一般的な脳卒中の講習の群（100人）に分けた試験です1。
教育プログラムは、臨床心理士が進行する週1回60〜90分のグループで、6週間にわたり「疲労とは」「疲労の対処」「睡眠とリラクセーション」「運動と栄養」「気分」「今後の工夫」を扱いました1。疲労と活動の記録表も使われました1。
共同主要評価の1つである6週間後の疲労の点数（疲労重症度尺度）は、2つの群でほぼ同じで（調整平均差−0.13、P＝0.92）、3か月後もはっきりした差はありませんでした。もう1つの多面的な疲労評価（MFI-20）も、6週間後・3か月後とも群の差は明確ではありませんでした1。睡眠・痛み・気分・生活の質などにも、群の間で差はみられませんでした1。
研究者ら自身も、新型コロナウイルスの流行で対面の評価が難しくなったことや、グループがそろうまで開始が遅れたことを限界として挙げています1。
認知行動療法の研究をまとめると？
認知行動療法の研究をまとめた分析では、脳卒中後の方で疲労の点数が下がっていましたが、研究の確かさは「非常に低い」と評価されています2。
脳卒中と多発性硬化症の方を対象に、認知行動療法と通常のケアを比べた試験をまとめた分析です2。
脳卒中の方では、疲労の点数（疲労重症度尺度、4件）が認知行動療法の群で下がっていました（標準化平均差−2.19、95%信頼区間−3.15〜−1.23、点数そのものの差とは異なる指標）2。ただし研究間のばらつきが非常に大きく（I²＝87%）、確かさは「非常に低い」とされています2。
睡眠と気分の落ち込みの点数でも差がみられた一方、不安の点数でははっきりした差がありませんでした2。
・睡眠の質2
・気分の落ち込み2（いずれも確かさは低い〜非常に低い）
・大規模試験での疲労・睡眠・気分・生活の質1
なぜ結果が分かれたの？
2つの研究の結果が分かれた理由ははっきりしていませんが、研究の規模や方法、比べた相手の違いが関係している可能性があります。200人の試験はこのメタ分析に含まれておらず、教育プログラムにも認知行動療法の要素があるため、2つを独立した単純な方法比較として読むことはできません1,2。
睡眠の悩みに対する認知行動療法については脳卒中後の不眠と認知行動療法について解説した記事で紹介しています。
どんな人は注意が必要？
疲れやすさの背景には、脳卒中そのもの以外の原因が隠れていることもあるため、まず主治医に相談することが大切です1。
疲労の教育プログラムや認知行動療法は、「疲れがなくなる」ことを約束するものではありません。研究でも、大規模な試験では差がみられませんでした1。
疲れを我慢して無理に活動を増やすと、かえって疲れが長引くことがあります。休み方や活動量は、専門職と相談しながら調整しましょう。
エビデンスの質と限界・まだ分かっていないことは？
200人の試験は、ニュージーランドで行われ、英語で会話できる方が対象でした。6週間後の欠測は対照群16%、介入群20%あり、欠測を補う解析でも結論は変わりませんでした1。新型コロナウイルスの影響で、体の動きを使った客観的な疲労の評価に欠けたデータが多くなりました1。
メタ分析は、割り付けの隠し方や盲検化が不明な研究も含まれ、病気の種類や重さ、方法の違いによるばらつきが大きいものでした2。研究全体の傾向はありますが、すべての方に同じ結果が当てはまるわけではありません。
自宅で疲労と付き合うには？
ご自宅では、プログラムに参加するかどうかにかかわらず、「自分の疲れのパターンを知り、対処法を試して振り返る」ことがひとつの考え方です1。
気分の落ち込みに対する心理療法については脳卒中後のうつと心理療法について解説した記事で紹介しています。
作業療法士の視点
最新の研究では、認知行動療法で疲労の点数が下がったという分析がある一方、200人の大規模試験では、教育プログラムと一般的な講習とで差がみられませんでした1,2。現時点では、「この方法なら疲れが軽くなる」と言える段階ではありません。
大切なのは、ほかの原因がないかを確認したうえで、ご本人の疲れのパターンに合った休み方や活動の組み立てを、記録をもとに一緒に探していくことだと考えています。
まとめ
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、医療行為・診断・治療を推奨するものではありません。疲れやすさが急に強くなった場合や、気分の落ち込み・強い眠気が続く場合は、主治医にご相談ください。心理療法や生活の調整を始める・変える前には、担当の医師・専門職にご相談ください。紹介した研究データは執筆時点（2026年10月）のもので、今後の研究により変わる可能性があります。
よくある質問
Q. 脳卒中後の疲れに、教育プログラムは役立ちますか？
A. 200人の試験では、6週間の疲労の教育プログラムと一般的な講習1回とで、疲労の点数に差はみられませんでした1。このプログラムが一般的な講習より上乗せして疲れを軽くする効果は確認されませんでした。教育や支援が一切役に立たないと示した結果ではありません。
Q. 脳卒中後の疲れに、認知行動療法は役立ちますか？
A. 認知行動療法の研究をまとめた分析では、脳卒中の方で疲労の点数が下がっていました2。ただし疲労重症度尺度をまとめた脳卒中の研究は4件250人と少なく、確かさは非常に低いと評価されているため2、今後の研究が待たれます。
Q. 脳卒中後の疲労は、どのくらいの人にありますか？
A. 脳卒中後の強い疲れやすさは、脳卒中を経験した方のおよそ半数にみられるとされています1。疲れやすさを感じたら、ひとりで抱え込まず主治医やリハビリ専門職に相談しましょう。
Q. 疲れやすいのは、ほかの病気の可能性もありますか？
A. 疲れやすさには、貧血や甲状腺の病気、薬の副作用、うつ症状、睡眠の問題などが関わっていることもあります。研究でもほかの原因による疲労を除いて調べており1、まず主治医に確認しましょう。
Q. 疲れを記録すると、何が分かりますか？
A. 1日の活動と疲れの程度を記録すると、疲れやすい時間帯や活動が見えやすくなります。研究のプログラムでも、疲労と活動の記録表が使われていました1。
Q. 家族はどのように関わればよいですか？
A. 疲れを「怠けている」と受け取らず、休憩を取りやすい雰囲気をつくることが大切です。記録を一緒に見ながら、無理のない予定を立てる手助けをしましょう。
