この記事の結論
「入院中、リハビリの時間以外はほとんどベッドで横になっている」「病室でもっと動いたほうがいいの？」。脳卒中で入院中のご本人やご家族にとって、気になる疑問です。
この記事では、入院中のリハビリそのものではなく、「リハビリ以外の時間も含めて、入院中の活動量を増やす工夫は役立つのか」に焦点を当て、研究で分かっていることと限界を整理します。退院後の生活につながる入院中の過ごし方を考える参考にしてください。
目次
入院中の「活動量」とは？
入院中の活動量（Physical activity）とは、リハビリの時間だけでなく、病室での立ち座り、歩くこと、腕を使うことなど、1日を通して体を動かしている量のことです1。
研究者らは、脳卒中後の早い時期には脳が変化しやすい期間があり、その多くが入院中のリハビリの時期と重なると指摘しています1。このレビューで紹介されたガイドラインでは、入院中はリハビリの時間以外も含めて1日を通して活動的に過ごすことが勧められています1。
研究では、腰や足首につける加速度計（体の動きを記録する機器）で、歩く時間や歩数、立ち座りの回数などが測られていました1。発症からできるだけ早く動き始めることについては脳卒中後の早期離床について解説した記事で紹介しています。
研究では、どんな工夫で活動量が増える？
結論から言うと、「活動量を知らせる（フィードバック）方法」と「理学療法を増やす方法」で、入院中の活動量が増える可能性が示されていますが、結果の確かさは非常に低い段階です1。
新たに脳卒中を発症して入院中の成人を対象に、病院内の活動量を増やす、または座りすぎ・寝すぎを減らすための方法を調べた10件の試験をまとめた分析です1。
歩数計などで活動量を測って知らせ、目標を立てる方法（4件・272人）では、歩く・立ち座りなどの活動量が中くらいに増える傾向がありました（標準化平均差0.52）1。理学療法の時間や回数を増やす方法（4件・246人）でも、1日の活動量が大きく増える傾向がありました（0.89）1。ただし、どちらも結果の幅に「差がない可能性」が含まれ、確かさは「非常に低い」と評価されました1。
ご本人が自分で行う活動プログラム（1件）では、活動量の違いはみられませんでした（確かさは低い）1。
・理学療法の時間や回数を増やす方法1
・腕の活動量を知らせる方法（1件、麻痺側の腕の活動量）1
・歩く力・生活動作・生活の質などの活動量以外の項目（一部の生活の質に差があった試験はありますが、一貫した改善は未確認）1
麻痺した腕の動きは、機器の合図で増える？
手首につける機器の振動で「腕を動かす合図」を送ると、入院中の麻痺側の腕の動きが増えたという試験があります2。
入院してリハビリを受けている、腕の麻痺がある20人を対象に、手首につけた機器が振動で「麻痺側の腕を動かすよう」合図する試験です2。1日の中で1分間の観察を72回行い、そのうち36回は直前に振動の合図を送る予定、36回は送らない予定に無作為に割り当てて比べました。予定された合図の約33％は、睡眠中などの理由で実際には送られていません2。
合図を送る予定の観察では、送らない予定の観察より麻痺側の腕が動くオッズが1.44倍でした（95％信頼区間1.28〜1.63）。これは動く確率や動作回数が1.44倍という意味ではありません。モデルによる腕が動いた割合の推定は26.7％対20.2％でした2。増えたのは主に、反対側の腕と一緒ではなく、麻痺側の腕だけを動かす動きでした（オッズ比2.03、95％信頼区間1.65〜2.51）2。
ただし、この試験では装着に不安を感じた1人と機器の不具合があった1人が中止しました。腕の機能回復や長期効果を確かめた試験ではなく、20人を1日だけ観察したもので、観察者が合図を送る役も兼ねていたため、結果に偏りが生じた可能性があります2。腕の使用量を測る機器については脳卒中後のウェアラブルデバイスについて解説した記事で紹介しています。
活動量が増えると、歩く力や生活は変わる？
このレビュー全体では、歩く力・生活動作・生活の質が一貫して改善するとは確認できていません。ただし、ご本人が行う活動プログラム1件では生活の質の一部に差があり、確かさは非常に低いと評価されています1。
活動量を知らせる方法の研究では、3分間の歩行距離や歩く速さが測られましたが、はっきりした違いはみられませんでした1。研究者らは、活動量以外の項目は、活動量を測った研究に限って調べたため、ほかの多くの研究結果とは別に解釈する必要があるとしています1。
つまり、入院中に活動量を増やす工夫は「体を動かす時間を増やすための手段」として期待されていますが、それが退院後の生活にどうつながるかは、まだ研究の途中です1。
どんな人は注意が必要？
理学療法を増やした研究では、転倒などの好ましくない出来事が増えた可能性が報告されているため、活動量を増やすときは安全への配慮が欠かせません1。
理学療法を増やした2件の試験では、試験期間中の転倒が、ある試験で通常のケアの群1件に対し追加の2群で合計17件、別の試験で通常のケアの群14件に対し追加の群36件でした1。研究者らは、理学療法を増やすと転倒が増える可能性がある（確かさは低い）とまとめています1。
入院中に病室で歩く・立つ練習を自己判断で増やすと、転倒の危険があります。必ず病棟のスタッフやリハビリ専門職に、一人で行ってよい範囲を確認してください。
エビデンスの質と限界・まだ分かっていないことは？
10件の試験のまとめでは、偏りのリスクが低いと判断された試験は少なく、主な原因は、予定より早い退院などによる結果データの欠けでした1。活動量の測り方も研究ごとに異なり、方法の内容にも大きなばらつきがありました1。
活動量を知らせる方法の研究は、主に介助なしで歩ける方が対象で、重い麻痺のある方に当てはまるかは分かっていません1。腕への振動の合図の試験は20人を1日観察した小さな試験です2。
入院中、ご本人・ご家族ができることは？
研究結果からは、活動量を「見える化」して目標を立てることが、入院中に体を動かす時間を増やす手がかりになる可能性があります1。
作業療法士の視点
研究のまとめからは、活動量を知らせる方法や理学療法を増やす方法で、入院中の活動量が増える可能性が示されています1。一方で、確かさは非常に低く、歩く力や生活への違いははっきりせず、転倒が増える可能性にも注意が必要です1。
大切なのは、病棟のスタッフと安全な範囲を確認したうえで、入院中から「リハビリ以外の時間も体を動かす」習慣をつくり、それを退院後の生活につなげていくことだと考えています。
まとめ
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、医療行為・診断・治療を推奨するものではありません。入院中の運動や歩行の範囲は、必ず病棟のスタッフや主治医の指示に従ってください。急な手足の動かしにくさ、ろれつの回りにくさ、強い頭痛などがみられる場合は、すぐに医療者に知らせてください。紹介した研究データは執筆時点（2026年10月）のもので、今後の研究により変わる可能性があります。
よくある質問
Q. 脳卒中で入院中、リハビリ以外の時間も動いたほうがよいですか？
A. このレビューで紹介されたガイドラインでは、入院中もリハビリ以外の時間を含めて活動的に過ごすことが勧められています1。ただし一人で動いてよい範囲は人によって異なるため、必ず病棟のスタッフやリハビリ専門職に確認してから行いましょう。
Q. 入院中の活動量を増やすには、どんな方法がありますか？
A. 歩数計などで活動量を知らせて目標を立てる方法や、理学療法を増やす方法で、活動量が増える可能性が示されています1。ただし確かさは非常に低く、方法の内容にも大きなばらつきがあります1。
Q. 入院中に活動量が増えると、歩く力も変わりますか？
A. 現時点では、活動量を増やす方法で歩く力や生活動作がはっきり変わるという結果は出ていません1。活動量の増加が退院後の生活にどうつながるかは、まだ研究の途中です1。
Q. 理学療法を増やすと、危険なことはありますか？
A. 理学療法を増やした試験では、転倒が増える可能性が指摘されています1。確かさは低いものの、活動量を増やすときは見守りや安全な環境づくりを病棟のスタッフと一緒に考えることが大切です1。
Q. 麻痺した腕を入院中にもっと使うには、どうすればよいですか？
A. 手首の機器の振動で合図を送ると、麻痺側の腕の動きが増えたという試験があります2。小さな試験の結果のため、食事や歯みがきなど生活の場面で腕を使う機会をつくることも合わせて、担当者と相談しましょう。
Q. 家族は面会のときに何ができますか？
A. 安全な範囲を病棟のスタッフに確認したうえで、一緒に座る・立つ・歩く時間をつくることができます。活動量の目標や記録表を見ながら、ご本人と一緒に1日の過ごし方を振り返ることも手がかりになります1。
