東京都立大学大学院 博士後期課程 在籍
初台リハビリテーション病院にて脳卒中リハに従事のち独立
「立つとふらつく」「頭を動かすとめまいがする」——脳卒中の後に、こうしたふらつきやめまいに悩む方は少なくありません。前庭リハビリテーション（内耳の平衡感覚＝前庭の働きに合わせて、視線を安定させる運動やバランスの運動を行う方法）は、もともとめまいの治療で使われてきましたが、近年は脳卒中後のバランスやふらつきに対しても研究されています。この記事では、脳卒中後のめまい・ふらつきと前庭リハビリについて、研究で分かってきたことと、まだはっきりしないことを、患者さんとご家族に向けて正直に整理します。結論から言うと、通常のリハビリに「加える」形でバランスや歩行の指標に良い変化を示した研究がまとまってきていますが、研究の質にはばらつきがあり、まずは専門職による評価が大切です。
・15件の研究（769人）をまとめた分析では、通常のリハビリに前庭リハビリを加えた群で、バランスの指標（効果量SMD 0.59）と歩行の指標（Timed Up and Goで平均4.32秒短縮）に良い変化が示され、根拠の確からしさは「中程度」と評価されました1。
・別の11件の研究（509人）をまとめた分析でも、前庭リハビリでバランスが良くなり（SMD 0.64）、二重課題の練習で歩行の指標に良い変化がみられました2。
・特に発症から6か月以内の方や、注視安定訓練を組み合わせた場合に、より良い変化が報告されています1。
・一方で、研究の質にばらつきがあり、めまいの原因はさまざまです。自己流で行う前に、まず主治医・リハビリ専門職に相談することをおすすめします1,2,4。
めまい・ふらつきと前庭リハビリとは
私たちが立ったり歩いたりするとき、体は「目からの情報」「足の裏などの感覚」「内耳の平衡感覚（前庭）」の3つをまとめてバランスをとっています。脳卒中の後は、この情報のまとめ役である脳がダメージを受けることで、ふらつきやめまい、まっすぐ立っている感覚のずれが起こることがあります1。
前庭リハビリテーションは、こうしたバランスの土台に働きかける運動の組み合わせです1。代表的なものに、頭を動かしながら一点を見続けて視線のブレを抑える「注視安定訓練」、頭や体をゆっくり動かす運動、立った姿勢でのバランス運動などがあります1,5。回転いすを使った運動を組み合わせる方法も研究されています1。なお、めまいには内耳そのものの病気や血圧など、脳卒中以外の原因もあります。原因によって対応が変わるため、まずは医師の評価が大切です。
研究で分かっていること
結論から正直にお伝えすると、「通常のリハビリに前庭リハビリを加えると、バランスや歩行の指標に良い変化を示した研究がまとまってきている」一方で、「研究の質にばらつきがあり、確実といえるほどではない」というのが現状です。代表的な研究をみていきます。
エビデンスの質と限界・まだ分かっていないこと
何が期待でき、何ははっきりしないか
研究をふまえると、前庭リハビリは「通常のリハビリに組み合わせることで、バランスや歩行の指標、ふらつき・めまいの感じ方に良い変化を示しうる選択肢」と考えるのが現実的です1,2。特別な機器がなくても始められる運動が多く、比較的安全に取り入れやすい点は利点です。ふらつきが和らぐことで、動くことへの不安が軽くなり、リハビリに取り組みやすくなる可能性も考えられます2。
一方で、「前庭リハビリだけでめまいが完全になくなる」「これだけで転ばなくなる」ことは、現時点の研究でははっきり示されていません1,4。反応には個人差があり、変化を感じにくい方もいます。前庭リハビリは単独の決め手ではなく、歩行やバランスの練習、筋力づくり、必要に応じた環境の工夫などと組み合わせる「一部」として位置づけるのが現実的です。バランスを整える取り組み全体については脳卒中後のバランス訓練について解説した記事もご覧ください。
どんな人に向いているか
研究の対象を見ると、脳卒中後にふらつきやめまい、バランスの不安があり、通常のリハビリに何か加えたい方が想定されています1,2。発症から6か月以内の方で、より良い変化が報告されている一方、発症から時間が経った方でもバランスに良い変化がみられています1,2。頭を動かす運動が中心のため、めまいが強い方は最初につらく感じることもあり、少しずつ慣らしていく配慮が必要です。
進め方・頻度の目安
研究で用いられた方法には幅がありますが、注視安定訓練や頭・体を動かす運動、バランス運動を組み合わせ、4週間ほど続ける形などが報告されています1。前庭リハビリは通常のリハビリに「加える」形で行われていた点が大切です1。頭を動かす運動でめまいが出やすいため、最初は短い時間・ゆっくりした動きから始め、体の慣れに合わせて少しずつ増やしていくのが一般的です。
これはあくまで研究の目安であり、実際の運動の種類や頻度は一人ひとりのめまいの原因や状態に合わせて調整します。運動中に強いめまい・吐き気・冷や汗が出たときは中止し、無理をしません。ふらつきが強い時期は、支えを使う・座って行うなど、安全を最優先にします。
Journey Rehabでの現場経験
Journey Rehabの訪問自費リハビリについて知りたい方へ
修士（作業療法学）／作業療法士（国家資格）／認定作業療法士：登録番号2836
東京都立大学大学院 人間健康科学研究科 作業療法学域 博士後期課程 在籍
経歴
2016年：初台リハビリテーション病院に入職。脳卒中後遺症の回復期リハに従事
2021年：大手自費リハビリ会社に転職後、2024年にフリーランスとして独立
2025年：株式会社Journey Rehab設立。千葉県/東京都23区を中心に訪問型の自費リハビリを提供中
研究活動
第57回日本作業療法学会（2023）ポスター発表／第34回日本保健科学学会（2024）ポスター発表
論文執筆
田中 光, 石橋 裕, 佐々木 智也, 坂本 泰平. (2025). 本邦における介護予防・日常生活支援総合事業におけるスコーピングレビュー. 日本老年療法学会誌, 4(1).
よくある質問
2. Nairn B, Koohi N, Kaski D, Bamiou DE, Pavlou M. Impact of Vestibular Rehabilitation and Dual-Task Training on Balance and Gait in Survivors of Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American Heart Association. 2025. DOI:10.1161/JAHA.124.040663. PMID:40407062. PMCID:PMC12229107. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40407062/
3. Sana V, Ghous M, Kashif M, Albalwi A, Muneer R, Zia M. Effects of vestibular rehabilitation therapy versus virtual reality on balance, dizziness, and gait in patients with subacute stroke: A randomized controlled trial. Medicine. 2023. DOI:10.1097/MD.0000000000033203. PMID:37327306. PMCID:PMC10270552. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37327306/
4. Mitsutake T, Imura T, Tanaka R. The Effects of Vestibular Rehabilitation on Gait Performance in Patients with Stroke: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2020. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105214. PMID:33066892. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33066892/
5. Calisgan E, Talu B. The effect of vestibular and somatosensory rehabilitation in addition to early rehabilitation on balance after stroke: a randomized controlled trial. Topics in Stroke Rehabilitation. 2024. DOI:10.1080/10749357.2024.2318096. PMID:38373015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38373015/
