執筆者：田中 光｜株式会社Journey Rehab代表
認定作業療法士／修士〈作業療法学〉
東京都立大学大学院博士後期課程在籍
結論：アプリやパソコンを使う自主練習は、練習した単語を取り出す力を支える選択肢です。ただし、その変化が日常会話全体に広がるとは限りません。 慢性期の失語症を対象にした試験では、単語の呼称は通常ケアより良い結果でしたが、会話の評価には差がありませんでした。言語聴覚士と課題・手助け・負担を相談し、生活で伝わるかも別に確かめましょう。1
「家でも言葉の練習を続けたい」「失語症のアプリを見つけたけれど、自分に合うのだろうか」。脳卒中後に言葉が出にくい方やご家族にとって、好きな時間に取り組める道具は魅力があります。一方、画面の正解が増えても、家族との会話では言葉が出ないこともあります。
この記事は、主に慢性期の脳卒中後失語症がある方と、自宅練習を支えるご家族に向けたものです。特定の製品を選ぶ前に、研究が何を測ったのか、専門職の支援がどう組み込まれていたか、生活では何を目標にするかを整理します。読み書きや会話の困り方は人によって異なり、一つのアプリですべてを扱えるわけではありません。
この記事で分かること
- コンピュータ自主練習で、練習した単語と日常会話の結果が分かれた理由
- 日本語のアプリや自宅での練習に、そのまま当てはめられない点
- 生活に必要な課題、画面操作、疲れを専門職と相談する具体例
失語症の自主練習：まず目標を確かめる
失語症は、脳の損傷によって、話す・聞いて理解する・読む・書くといった言葉の働きが難しくなる状態です。言葉が出にくいことだけで、本人の考えや理解する力がないと決めつけてはいけません。ただし認知面、聞こえ、見え方、発話の運動などの問題が重なる場合もあり、詳しい評価が必要です。4
アプリの練習には、絵を見て名前を言う、音声を聞いて絵を選ぶ、文字を読む・書くなど、異なる課題があります。見た目が似ていても、ねらう働きは同じではありません。言語聴覚士が、本人の言葉の状態、使いたい言語、生活目標に合わせて課題や難しさを選ぶことが出発点になります。3,4
「点数を上げる」と「伝えたいことが伝わる」を分ける
例えば「お茶」という単語を言う課題と、家族に飲み物の希望を伝える場面は別です。会話では、相手の質問を聞く、言うタイミングを選ぶ、言葉が出ないときに別の方法へ切り替えることも必要になります。練習課題の成績だけで、会話や生活の参加全体が変わったと判断しないようにします。1,4
278人の試験：練習単語と会話は別の結果
英国のBig CACTUS試験は、発症から4か月以上たった脳卒中後失語症の成人278人を3群に割り付けた研究です。通常ケアのみ、通常ケアにコンピュータ自主練習を加える群、通常ケアに紙のパズルと電話での支援を加える群を比べました。主要解析には240人が含まれています。1
研究で行ったこと
自主練習には英語の専用ソフトStepByStepを使い、言語聴覚士が課題を調整しました。本人・家族と生活に必要な100語を選び、6か月間、1日20〜30分を目安に練習する計画でした。支援員またはボランティアが月1時間以上訪問する支援も組み込まれています。これは研究条件で、全員の家庭練習のノルマではありません。1
練習した単語の呼称：通常ケアより良い結果
6か月後、練習した単語を言う課題の変化は、通常ケアより16.2パーセントポイント大きい結果でした（95％信頼区間12.7〜19.6）。「16.2％の人が治った」という意味ではなく、正しく名前を言えた割合の変化についての調整した群間差です。単語の成績の利益は、12か月時点の追跡でも認められました。1
会話の評価：差が示されなかった
会話の映像を、割り付けを知らない評価者が採点したTOMsでは、通常ケアとの差は−0.03点でした（95％信頼区間−0.21〜0.14）。本人が感じる伝わりやすさや、練習していない単語への広がりにも、明確な利益は示されませんでした。1
この結果は、すべてのアプリが会話に役立たないという証明ではありません。検証された方法では、練習した単語の変化を会話の変化と同じに扱えなかった、ということです。新しく言えるようになった語を、実際のやりとりでどう使うかが課題として残りました。
実際のコンピュータ練習量は6か月で平均28時間でした。また、支援者と新しい語を会話で練習した時間は、6か月合計で中央値45分にとどまりました。会話に使う練習を十分に行えた試験ではなく、会話への橋渡しを増やせば結果が変わるかも、この試験だけでは答えられません。1
デジタル訓練をどう位置づけるか
2025年の欧州脳卒中機構（ESO）ガイドラインは、対面の言語聴覚療法にデジタル訓練を加える方法を「弱い推奨」としています。根拠の質は「非常に低い」です。アプリを使うこと自体が強く確立した治療効果を示す、という位置づけではありません。3
デジタル訓練の上乗せについては6件のランダム化比較試験、計453人の関連データを整理しています。全体として生活のコミュニケーションや言語機能の明確な上乗せは示されず、一部の解析で聞いて理解する力の利益が示されました。ソフト、遠隔支援、訓練時間などが研究ごとに異なり、どの方法が誰に合うかは絞りきれていません。3
対面で行う療法と、デジタルで提供する療法を比べる研究もあります。ただし、専門職がオンラインで関わる療法と、一人でアプリを使う自主練習は同じではありません。「デジタル」という共通の呼び方だけで、支援をなくしてよいと判断しないことが大切です。3,4
研究の限界と、まだ分からないこと
エビデンスの質と限界
- Big CACTUSは比較条件と評価者の盲検化を工夫した試験ですが、本人と担当者は受ける支援を知っています。期待や関わり方の影響を完全には除けません。
- 対象は、英語でのソフト課題や繰り返しの課題を一定程度行えた人です。日本語の市販アプリ、重い失語症、複雑な操作が難しい人へ同じ結果を保証できません。
- 主に単語の呼称を練習した試験です。読む・書く・文章を理解する課題や、最近の別のアプリ全体を代表する結果ではありません。
- ESOのデジタル関連の推奨も根拠の質は非常に低く、研究の規模・方法・追跡期間に制約があります。
1,3
まだ十分に分からないのは、どの人にどの課題が最も合うか、家庭でどれくらいの支援が必要か、練習語を会話へ広げる方法、長く続けたときの生活上の変化です。検査の変化があっても、本人が望んだ場面で役立つかは別に確かめる必要があります。
生活で使う言葉を選ぶ具体例
以下は効果が保証された訓練手順や、実際の利用者の体験談ではなく、本人・家族・言語聴覚士が目標を相談するための生活例です。最初に「誰に、どこで、何を伝えたいか」を決め、その場面で必要な言葉を選びます。
飲み物を頼む：普段使う言葉を選ぶ
日常で「お茶」を頼みたいなら、課題に使う絵が本人にとって分かりやすいか、実際に使うカップや写真を利用できるかを相談します。画面で言えるかを確かめた後、家族への短いやりとりでも使えるかを見ます。言葉が出ないときには、写真や実物を指して希望を伝える方法も残します。1,4
買い物に備える：画面の外で確かめる
買いたい品物やよく行く店を本人と選び、写真・単語・短い言い方のどれが助けになるかを専門職と確認します。普段の場面では、メモや写真を見せる方法も使えます。言えた語の数だけでなく、相手に希望が伝わったか、助けがどれくらい必要だったか、本人がまた参加したいと思えたかを記録すると、次の課題を相談しやすくなります。
家族は、すべての誤りを直す役にならない
練習時間にどんな手がかりを出すかは言語聴覚士と共有し、生活の会話では本人の意思が伝わることを大切にします。先回りして答え続ける、一度にいくつも質問する、うまく言えない語を何度も繰り返させることが負担なら、関わり方を見直します。失語症と家族の会話を支える工夫についての記事でも、待ち方や伝える手段を整理しています。
練習の量は、個別の計画で決める
25試験・959人の個別データを統合したRELEASE解析では、言語聴覚療法の総量が20時間を超え50時間までの範囲で、全体の言語機能や聞いて理解する力の、開始前からの平均変化が大きいことが報告されました。ただしこれは訓練量と変化の関連を探る解析で、アプリだけの最適量を決めた試験ではありません。2
短い練習を無意味と決めつけないでください。 研究の時間数は、自宅で一人が達成すべき最低量ではありません。解析では自宅練習を含む介入も扱っていますが、その詳しい内容や量はそろっていません。総時間、週あたりの時間、日数、課題内容は互いに関わり、結果との因果を一つずつ切り分けることも難しいためです。2
Big CACTUSでも、計画は1日20〜30分でしたが、実際の合計量には大きな個人差がありました。安全性の解析でコンピュータ訓練を受けた85人のうち23人（27％）が、使用期間中に疲れや不安を報告しています。重篤な有害事象の群間差は明確ではありませんでしたが、負担がないと保証するものではありません。1
相談時には、いつ疲れやすいか、画面を見るとつらくないか、会話や食事の時間が減っていないか、本人が続けたいかを伝えます。時間を延ばす前に、課題、難しさ、手がかり、休憩、時間帯を調整します。訓練の時間・頻度・総量の考え方は、失語症の言語訓練量を考える記事も参考にしてください。
作業療法士の視点：使える環境を整える
言語の詳しい評価、言語課題の設定、言語訓練の計画は、言語聴覚士との相談が中心になります。作業療法士は、片手で端末を使えるか、必要な写真を取り出せるか、座る姿勢や周囲の音が妨げにならないかなど、生活の活動と環境の側から考えます。
例えば、端末を手に持ち続けることが負担なら安定したスタンドを検討し、画面の反射や音量、文字や絵の大きさを確認します。操作ミスが多いときも、言語機能だけの問題とは限りません。見え方、手の動き、注意、アプリの画面構成を分けて確認し、困っている点を担当者と共有します。これらは個別の環境調整であり、特定のアプリの治療効果として証明された一式の手順ではありません。4
Journey Rehabは、作業療法士による訪問自費リハビリのサービスです。相談では、生活で困っている場面と、主治医・言語聴覚士の評価や方針を共有し、環境や活動について対応できる範囲を確認します。専門的な言語聴覚療法を当社で提供していると示すものではなく、必要な医療機関・専門職との連携を含めて考えます。この記事には当社サービスの案内を含みます。
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安全上の注意・中止と受診の目安
練習を止めて調整する目安
強い疲れ、不安、頭痛、めまい、目のつらさが増すときや、本人が中止・拒否の意思を示すときは、いったん止めて安全な姿勢で休みます。本人の努力不足と決めつけず、課題と環境、量を見直します。休んでも症状が戻らない、毎回同じつらさがある場合は、主治医や担当専門職へ相談してください。1,4
練習後の疲れで食事や外出が難しくなる、眠れない・気分の落ち込みが続く、聞こえや見え方が変わる場合も、時間を増やす前に相談します。支援が終了していても、言葉や生活の困りごとが続くなら、再評価について主治医・言語聴覚士に尋ねられます。
突然の新しい症状は119番
急に言葉が出ない、理解できない、いつもより明らかに話しにくい、片側の顔や手足の麻痺・しびれ、急な見え方の異常、経験したことのない激しい頭痛は、脳卒中の可能性があります。 練習を止めて119番へ救急要請し、症状に気づいた時刻や最後に普段どおりだった時刻を伝えてください。様子を見るために練習を続けないでください。5
まとめ
- コンピュータ自主練習を通常ケアに加えた試験では、練習した単語の呼称は良い結果でしたが、会話の評価には差が示されませんでした。
- 専門職による課題調整と定期的な支援を含む研究です。日本語の市販アプリを一人で使う方法へ、そのまま一般化できません。
- 練習語の成績、生活で伝わるか、本人の負担を分けて確かめます。写真や指さしなど意思を伝える方法も残します。
- 量を一律のノルマにせず、主治医・言語聴覚士と目標、内容、手助け、休み方を相談しましょう。
大切なのは、画面の課題を終えることだけでなく、本人が伝えたいことを生活で伝えられるかを見ていくことです。練習が進みにくいときも、方法や支援、環境を見直す相談につなげましょう。
執筆者：田中 光｜株式会社Journey Rehab代表
認定作業療法士／修士〈作業療法学〉
東京都立大学大学院博士後期課程在籍
本記事は一般的な情報提供であり、診断や個別の治療指示ではありません。研究結果は個人の効果を保証しません。株式会社Journey Rehabのサービス案内を含みます。文献確認日：2026年10月9日。
よくある質問
Q．失語症のアプリを使えば会話ができるようになりますか？
保証できません。紹介した試験では、練習単語の呼称に利益がありましたが、会話の評価には明確な差がありませんでした。本人が使いたい言葉と生活場面を言語聴覚士に伝え、両方を別に確認します。1
Q．日本語のアプリでも同じ結果になりますか？
同じ結果になるとは言えません。Big CACTUSは英語の専用ソフト1種類を検証した研究です。日本語での課題、難しさ、操作、専門職の支援が本人に合うかを確認してください。1
Q．1日20〜30分を必ず続けるべきですか？
いいえ。それは研究で設定された目安で、全員の最低量ではありません。疲れや不安、課題の難しさ、生活への影響を見ながら、担当者と時間や休憩を調整します。1,2
Q．発症から何年もたっていますが相談できますか？
相談できます。Big CACTUSには発症から4か月以上たった人が参加していました。ただし慢性期でも個人の結果は保証されません。現在の言葉の状態と生活目標を評価して方法を決めます。1
Q．アプリだけで言語聴覚士の訓練の代わりになりますか？
紹介した自主練習は、言語聴覚士による設定と支援者の訪問を含んでいました。専門職との相談を省いてよいことは示していません。どこを自主練習にし、どこで評価や見直しを受けるかを相談してください。1,3
Q．家族は間違いを毎回直すべきですか？
手がかりの出し方は言語聴覚士と共有します。日常の会話では、本人の意思が伝わることを大切にし、写真・指さし・筆談も使えます。家族がすべての練習支援を背負う必要はなく、負担も相談してください。4
参考文献
- Palmer R, Dimairo M, Cooper C, et al. Self-managed, computerised speech and language therapy for patients with chronic aphasia post-stroke compared with usual care or attention control (Big CACTUS): a multicentre, single-blinded, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2019;18(9):821–833. PMID: 31397288. DOI: 10.1016/S1474-4422(19)30192-9.
出典を確認する ／ 論文本文 - REhabilitation and recovery of peopLE with Aphasia after StrokE (RELEASE) Collaborators. Dosage, Intensity, and Frequency of Language Therapy for Aphasia: A Systematic Review-Based, Individual Participant Data Network Meta-Analysis. Stroke. 2022;53(3):956–967. PMID: 34847708. DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035216.
出典を確認する ／ 論文本文 - Brady MC, Mills C, Prag Øra H, et al. European Stroke Organisation (ESO) guideline on aphasia rehabilitation. Eur Stroke J. 2025;10(4):1189–1220. PMID: 40401776. DOI: 10.1177/23969873241311025.
出典を確認する ／ 論文本文 - American Speech-Language-Hearing Association. Aphasia. Practice Portal. 2026年10月9日閲覧。
出典を確認する - 公益社団法人 日本脳卒中協会．脳卒中の主な症状．2026年10月9日閲覧。
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